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1、应用临床路径对社区糖尿病病人实施健康教育崔颖霍霞赵艳菊庞凤英健康教育是社区护理的一项重要内容,同时也是预防糖尿病并发症，降低糖冰病致残率的一项重耍措施。如何使健康教育达到最佳效果，以满足糖尿病病人对健廉知识的霊求,迄今没冇一种公认的模式［1］。为探讨社区糖尿病病人最冇效的健康教育方法,2003年7刀〜2004年7月，我们对社区医疗服务站做输液治疗的81例糖尿病病人应川临床路径实施健康教育，效果满意,现报告如下。资料与方法一、一般资料将2003年7月〜2004年7月在社区医疗服务站做输液治疗，且输液吋间不少于10d的糖尿病病人129例，随机分为2组,研究组81例，对照组48例
2、。(1)入组标准符合1997［ADA］标准。(2)年龄32〜75岁。(3)病人能独立或家属共同完成健康教育。二、方法研究组81例按照临床路径进行健康教冇,对照组48例按传统的健康教冇方法实施。1•制订糖尿病病人的健康教育路径，由护士长、2名主管护师和2名医师共同参与,充分了解糖尿作者单位：466000河南省周口市屮医院附属电力医院周口市川汇区电厂社区医疗服务站病病人及家属对健康教育的需求,通过查阅资料，共同编写糖冰病健康教育路径及健康教育知识答卷，见表1。表1糖尿病健康教育路径教育时间教育内容教育方式第1天介绍医师、护士2名及联系电话，实行微笑服务，医生护十做自我介建立刖友
3、式人际关系绍并交给病人一张医患联系卡第2〜3天1.血糖正常值化验的目的、意义、个别指导，提问注意事项、配合要点。2.什么是糖丿永病，糖丿求病病因及临床表现。笫4〜9天1•最新的糖尿病“五套马车”治疗原则即教育与心理治疗，饮食治疗，个別指导，集体讲解，布置作业,运动治疗，药物治疗，病惜监测。2.糖尿病病人应做到的“6项达检查提问。标”包括减肥、降糖、降压、调脂、降黏，减轻胰岛素抵抗。3.标准体重算法，血压正常值及血脂、体重、健康生活方式对糖尿病的影响。4.糖尿病并发症及其危害。第10〜12天1.胰岛素注射器及胰岛素笔的操作方法、讲并发给病人糖尿病指导卡治疗事项、携带、保管。2
4、.定期监测的时间意义。健康教育路径表包括健康教育时间，教育内容，效果评价，沌教后签名，护士长评价。表1只是路径图的一部分。2.健康教育路径的实施。对在社区服务站做治疗的糖尿病病人建立健康档案，路径图放于健康档案中,主管护士根据路径图上的参考时间，必要时可由家属参与,根据病人需要反复讲解、评估、教育、评价直至达到最终目标。护士长落实病人及家属的集体讲座，主动向病人或家属沟通，了解其他需求，护士长定期检查路径图，了解病人掌握知识的情况及存在问题，及时反馈解决，每周对病人电话随访,嘱病人或家属如有需要随时联系。结果1•将研究组和对照组均按空腹血糖高低各分为3组，按体重高低各分为3
5、组，按血压高低各分为2组。空腹血糖3组，即3.9〜6.1mmo1/L为正常⑵组,6.2〜8.0mmo1/L和>8.0mmo1/L各一组;体重3组，即实际体重为标准体重者为正常组，实际体重超过标准体重1（）%又不到20%者为超重纟R,实际体重超过标准体重20%者为肥胖⑵纟R;血压2纟fl即凡收缩压在90〜140mmHg和（或）舒张压在60〜90mmHgZ间为正常［2］组，高于正常者为异常组。将研究组空腹血糖、体重、血压3项教育前后比较,经统计学处理,3项均PvO.05,差异具有显著性。对照组此3项教育前后比较,经统计学处理，只冇血压1项PvO.05,差界具冇显著性，其他2项均
6、P>0.05,差异无显著性，见表20表2教育前后血糖、体重、血压变化例组别例数空腹血糖(mmo1/L)体重血压正常6.2〜&0>8.0正常招重肥胖正常异常研究纟H.81教冇前1()43281654112358教育后53208393935427对照组48教育前8261493181236教育后1621111329625232.采用H行设计的问卷（内容为糖尿病札I关知识），护士长对2纟F1病人进行书血•测试和实际操作,得分M80分的病人视为健康教育知识达标，研究组比对照组高，差异有显著性，见表3。表3健康教育知识达标率组别例数达标例数达标率X?值P研究组816276.546.96
7、<0.01对照组482654.17讨论1•健康教育是一项冇目标、冇计划、冇组织、冇系统、冇评价的教育活动⑶，促使人们自觉地采用何利于健廉的行为，以改善维持和促进人体的健康⑷健康教育路径是为满足社区糖尿病病人的健康需求而制订的，充分体现“以病人为中心”的医疗服务宗旨,使病人主动参与到护理计划屮來，建立最理想的共同参与型护患关系⑸。讣他们了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病,乂是完全可以控制的，同时强调养成良好的牛•活习惯和保持良好心态的重要性，对疾病有一个正确认识，促使其培养良好的生活方式，在以后漫长的生活道路上，学会自
