应用临床路径对社区糖尿病人实施健康教育

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1、应用临床路径对社区糖尿病人实施健康教育应用临床路径对社区糖尿病人实施健康教育【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02-134-03【关键词】护理;社区;糖尿病;健康教育;临床路径健康教育是社区护理的一项重要内容，同时也是预防糖尿病并发症，降低糖尿病致残率的一项重要措施。如何使健康教育达到最佳效果，以满足糖尿病病人对健康知识的需求，迄今没有一种公认的模式[1]O为探讨社区糖尿病病人最有效的健康教育方法,2007年7月至2008年7月，我们对社区医疗服务站做输液治疗的

2、81例糖尿病病人应用临床路径实施健康教育，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2007年7月至2008年7月在社区医疗服务站做输液治疗，且输液时间不少于10d的糖尿病病人129例，随机分为2组,研究组81例,对照组48例。(1)入组标准符合1997[ADA]标准。(2)年龄32〜75岁。(3)病人能独立或家属共同完成健康教育。1.2方法研究组81例按照临床路径进行健康教育,对照组48例按传统的健康教育方法实施。1.2.1制订糖尿病病人的健康教育路径，由护士长、2名主管护师和2名医师共同参与，充分了

3、解糖尿病病人及家属对健康教育的需求，通过查阅资料,共同编写糖尿病健康教育路径及健康教育知识答卷,见表1。健康教育路径表包括健康教育时间，教育内容，效果评价,施教后签名，护士长评价。表1只是路径图的一部分。1.2.2健康教育路径的实施对在社区服务站做治疗的糖尿病病人建立健康档案，路径图放于健康档案中，主管护士根据路径图上的参考时间，必要时可市家属参与，根据病人需要反复讲解、评估、教育、评价直至达到最终目标。护士长落实病人及家属的集体讲座，主动向病人及家属的集体讲座，主动向病人或家属沟通，了解其他需求，护士长定期检

4、查路径图，了解病人掌握知识的情况及存在问题，及时反馈解决，每周对病人电话随访,嘱病人或家属如有需要随吋联系。2结果1.1将研究组和对照组均按空腹血糖高低各分为3组，按体质量高低各分为3组，按血压高低各分为2组。空腹血糖3组，即3.9~6.lnunol/L为正常［2］组，6.2〜8.0mmol/L和>8.0mmol/L各一组;体质量3组，即实际体质量为标准体质量者为正常组，实际体质量超过标准体质量10%乂不到20%者超重组,实际体质量超过标准体质量20%者为肥胖［2］组;血压2组即凡收缩压在90~140mmHg和

5、（或）舒张压在60~90mn）ngZ间为正常［2］组，高于正常者为异常组。将研究组空腹血糖、体质量、血压3项教育前后比较，经统计学处理,3项均P<0.05,差异具有显著性。对照组此3项教育前后比较，经统计学处理,只有血压1项P<0.05,差异具有显著性，其他2项均P>0.05,差异无显著性，见表2。1.2采用口行设计的问卷（内容为糖尿病相关知识），护士长对2组病人进行书面测试和实际操作，得分280分的病人视为健康教育知识达标，研究组比对照组高，差异有显著性，见表3。3讨论3.1健康教育是一项有目标、有计划、有组

6、织、有系统、有评价的教育活动［3］,促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康［4］,健康教育路径是为满足社区糖尿病病人的健康需求而制订的，充分体现“以病人为中心”的医疗服务宗旨，使病人主动参与到护理计划中來，建立最理想的共同参与型护患关系［5］o让他们了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，同时强调养成良好的生活习惯和保持良好心态的重要性，对疾病有一个正确认识，促使其培养良好的生活方式,在以后漫长的生活道路上，学会自已管理自已,从而提高生活质量。1.2健康教育的结局评价应着眼

7、于提高病人的健康和工活质量［5］。空腹血糖、体质量、血压是监测糖尿病病人病情的重要体征，更是衡量护理人员健康教育知识落实的客观指标，糖尿病病人中有做到降糖、减肥、降压，养成良好的生活习惯,方可有效预防并发症，提高生命质量，延长生命时间。1.3健康教育临床路径使护理人员依据路径图对社区糖尿病病人进行系统动态连续而又有针对性的健康教育,是一种制订好计划，它的功能是用图表形式提供有时间和有效的照顾，健康教育按路径进行,根据病人病情变化和个体差异随时修改，提供更个性化的护理服务，充分体现“以人为木”的护理理念。而一般的

8、健康教育只停留在泛泛的一些知识传授，无系统地应用教育理论，教育内容不深入，难以达到预期效果。3.4健康教育路径实际上就是病人进行健康教育的吋间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，逐项落实，防止漏洞,而不是流于形式。健康教育路径以严格的吋间框架为指南，使护理人员对教育内容有预见性。本社区有百余名糖尿病病人，医疗服务站护理人员较少，深入家庭做健康教育存在难度，选择他们在医疗服务站做治疗期