应用临床护理路径对羊水穿刺孕妇实施健康教育

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1、应用临床护理路径对羊水穿刺孕妇实施健康教育望奎县人民医院152100摘要：目的探讨对羊水穿刺产前诊断孕妇适用的高质量、高效率的临床健康教育模式。方法将2011年1〜8月来木院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇902例随机分成两组，对照组82例，运用传统健康教育模式，实验组820例，采用临床路径模式对孕妇及家属进行健康教育指导。结果对照组、实验组孕妇在知识掌握程度(78%vsl00%)、对护士满意度(98.8%vs100.0%)、手术时间［(8.0±2.2)分vs(6.0±1.4)分］、孕妇就诊次数［(5.

2、0±1.2)次vs(4.0±0.3)次】等方面差异有统计学意义。结论应用临床护理路後对羊水穿刺产前诊断孕妇进行健康教育，能明显提高教育效果，提高患者对护理工作的满意度，节省手术时间，减少孕妇就诊次数，减轻孕妇痛苦，节约医疗资源。关键词：健康教育；产前诊断；临床护理路径；羊水穿刺羊水穿刺是介入性产前诊断技术的一种，通过抽取羊水提取胎儿细胞及DNA,用来诊断胎儿染色体异常及某些基因病，是目前使用最广泛的产前诊断技术之一。随着大范围对孕妇进行唐氏筛查、地中海贫血筛查，羊水穿刺这类产前诊断技术的使用日渐增

3、多。但部分宣传途径对该检查创伤性的夸大，作用的神化，往往影响孕妇及其家属对该项检查的接受程度及对结论的正确理解。笔者借鉴岡外护理同行在护理管理模式中应用临床路径(CNP)对患者实施整体护理的方法，探索了羊水穿刺产前诊断孕妇临床健康教育路径实施方法，交流如下.•1资料与方法1.1一般资料将2011年1〜8月到木院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇902例随机分成对照组82例，实验组820例，两组平均年龄分别为32.1(20〜41)岁、31.8(18〜44)岁；孕周分别平均为16+5周、17+1周，对照组、实验组在年龄、孕周、文化程度、

4、孕产次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2健康教育方法参与研究护士均具有良好的沟通能力，进行过产前诊断知识相关培训。实验组采用临床路径模式，对进行羊水穿刺产前诊断孕妇及苏家属进行健康教育，由专科护士负责将各阶段内容贯穿整个就诊过程及术后随访过程内，按照路径图的参考时间，根据孕妇个性化的需求反复进行评估、教育和评价，直至达到0标，详见表1;对照组则采用传统健康教育模式，当孕妇或其家属发问吋随吋解答。临床健康教育路径设计参考《临床护理路径实施手册》［1】，由医护人员共同探讨，在充分了解羊水穿刺产前诊断

5、孕妇及其家属需求基础上制定。具体内容包括：初次就诊宣教、疾病知识、检查指导、心理护理、药物指导、饮食指导、休息与活动、避免并发症、术后指导等(表1)。由各职责护士根据路径图逐一完成健康教育内容，并评估上一步工作完成效果，及吋补充，发现异常情况采取相应措施并及吋与其他人员沟通。自行设计调查问卷，调查术前孕妇对羊水穿刺手术了解程度、对护士满意度等信息，两者比较，手术时间由手术配合护士填写。1.3统计学处理采用χ2和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇术前相关知识知晓程度比较两组孕妇在术前对自身产

6、前诊断指征及羊水穿刺等相关知识掌握程度比较，实验组的知识掌握程度明显较高，两组差异旮统计学意义，对照组与实验组知识掌握程度分别为78%和100%。2.2两组孕妇对护士满意度比较两组孕妇对护士满意度比较，实验组的满意度明显提高，两组差异奋统计学意义。对照组和实验组对护士满意度分别为98.8%和100.0%。2.3两组孕妇就诊次数与手术时间比较两组孕妇就诊次数与手术吋间比较，实验组的就诊次数明显减少，而手术吋间缩短，两组差异有统计学意义。3讨论临床路径的研制和开发最早始于美国［2】，其理念是基于循证之上工作内容标准化、执行科学化

7、，过程中有患者的参与及明确的吋限要求，是一种先进的质量效益型工作模式［3】。它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益一成本，以达到更好的诊疗护理效果。本科自开展羊水穿刺产前诊断技术以来，就诊孕妇日渐增多，由于本院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇都是进行染色体核型分析或地中海贫血基因检测，病种单一，而孕妇对病情及手术了解程度差，重复的解释工作极大地加重了医生的工作量、增加医患矛盾的风险，孕妇难以得到足够信息帮助自己做出理智决定。因此笔者对来本院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇设计临床护理路径实施宣教。实行以后获得了很好的效果。

8、通过对接受产前诊断羊水穿刺孕妇实施临床护理路径，使我们的工作更有0的性和计划性，使我们知道在各个阶段应该做什么以及怎么做，逐项落实工作计划，避免疏漏［4】。通过效果评价，每项工作都能落实到人，避免推诿，从制度上保证了护理质量的不断提高［5】。研究发现通过临床护理路径对接受羊水穿刺孕妇实施健