临床健康教育路径在首次住院的糖尿病病人中的应用

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1、临床健康教育路径在首次住院的糖尿病病人中的应用肖志飞李彩虹(湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)09-014-02【摘要】目的探索临床健康教育路径在首次住院的糖尿病病人中应用的有效性。方法将糖尿病患者120例随机分为两组，对照组釆用常规教育方法，实验组应用临床护理路径进行糖尿病健康教育，对两组进行住院天数、住院费用、患者满意度、教育前后问卷得分、出院时血糖控制理想率的比较。结果实行糖尿病教育路径后平均住院天数下降7天，平均住

2、院费用下降1390元，患者满意度提高23.3%,教育后问卷得分平均提高25分，出院时血糖控制理想率提高25%,两组比较有显著性差异(P<0.01)o结论在首次住院的糖尿病病人中应用临床健康教育路径，缩短了住院时间，减少了住院医疗费用，提高了血糖控制理想率、提高了糖尿病患者的自我管理能力，从而使牛活牛命质量提高。【关键词】临床护理路径健康教育糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，其患病人数随着人口老龄化、牛活方式的改变而迅速增加，我国现有的糖尿病患者己达4000万⑴。在20

3、05年第4届世界糖尿病日，国际糖尿病联盟(IDF)公布全世界糖尿病患者达1.94亿以上，2025年还将上升到3.3亿⑵。由于DM—经确诊，往往需要终身治疗，DM及其并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大的影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，而现代综合防治DM的措施包扌4教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。因此，教育是综合治疗DM不可缺少的重要组成部分。为了使DM健康教育具有计划性、连续性，有效合理利用护理资源，我科于2009年7月至2010年6月对首次住院的糖尿病病人120例中的60例应用

4、临床护理路径实施个体化健康教育，收到了较好的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象2009年7月〜2010年6月来我科首次住院的DM病人120例，入组标准：①符合1999年WHO有关DM的诊断标准⑶；②男72例，女48例；年龄25〜80岁，平均年龄为52.5岁；文化程度：大专及以上20例，初中及以上53例，初中以下47例。将患者随机分成对照组和实验组各60例，两组患者性别、年龄、文化程度、病种等方面无统计学意义(P>0.05),两组采用的主要检查、监测、处置、治疗方案一致，具有可比性。1.2方法1.2.1临床

5、健康教育路径的制定为了保证健康教育的科学性、实用性,充分了解DM病人及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，结合治疗计划及DM病人不同阶段存在的不同的健康问题和需求，由科主任、主管医生、护士长及全体护士共同编写DM健康教育路径表。参加临床护理路径人员的要求：必须具有护师以上职称并经过临床护理路径知识和健康教育知识培训者，且有较好的专业水平和协调沟通能力等。临床健康教育路径主要内容是：入院第一天，做好入院介绍及常规指导；入院第二天至第五天：向患者及家属介绍DM的一般知识、饮食、运动、用药及心理指导等；入院第六天至第九天：

6、指导患者及家属注射胰岛素、监测血糖、尿糖的方法及注意事项，告知患者血糖控制的目标；入院第十天至第十二天:评估教育效果，针对患者的具体情况给予针对性的健康知识指导;入院第十三天至出院：做好出院指导。1.2.2实施方法对照组采用传统方法进行健康教育，即无吋间限制，随机进行教育，发放《糖尿病知识手册》，以自学为主。实验组应用临床护理路径进行DM健康教育，即病人入院时由当班护士负责入院介绍，进行健康状况评估；护理组长按照路径上的参考时间，实施健康教育，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标；同时与病人及家属

7、沟通，主动向病人及家属反应治疗情况，了解其它需要。护士长定期组织检查路径图，并抽查病人,了解病人掌握知识的情况，同吋定期组织健康教育集体讲座、专题查房。病人出院前，对其进行总结评论，没有完成的及吋完成；病人出院时交给病人或家属出院指导计划书，计划书是出院后健康教育内容和需要注意的情况并有联系电话,嘱病人或家属如有需要随时电话联系。1.2.3效果评价标准两组病人进行住院天数、住院费用、教育后问卷得分、出院时血糖控制理想率、患者满意度的比较。反映DM病人相关知识水平的问卷共20题，每题5分，内容包括DM基本知识、DM的危

8、害、低血糖的对策，检查、治疗、自我监测及自我护理知识，由护理组长对出院前的患者进行书面测试。对每位出院的患者和家属进行护理工作满意度问卷调查，得分&洋；90分为满意，90分以下为不满意。血糖控制标准见表1。1.2.4统计分析结果分析吋，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，数据釆用(x•±s)表示。2结果2.1结果对照组和实验组进