应用临床路径对抑郁症病人进行健康教育的研究

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1、应用临床路径对抑郁症病人进行健康教育的研究【摘要】［丨1的］探讨应川临床路径对抑郁症病人实施健康教育的效果。［方法］将96例抑郁症病人随机分为观察组和对照组各48例。两组均常规应川抑郁症药物治疗，对照组实施传统的健康教育方法，观察组按照规定的临床路径进行健康教育。［结果］观察组病人在健康教育后对疾病知识掌握率、治疗依从性、护理满意度等方面优于对照组,住院时间短于对照组，差异有统计学意义（均PV0.01）。［结论］抑郁症病人应用临床路径实施健康教冇可使病人全而、系统、有效地掌握健康教冇知识，提高病人生活质量和

2、治疗依从性，缩短住院日，降低复发率及并发症。【关键词】临床路径；抑郁症；健康教育临床路径又称临床程序，是为已确诊某种疾病的一组病人制订的以病人为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［I］。临床路径的实施，冇利于提高病人治疗依从性，提高病人满意率，减少复发率及并发症的发生。本研究针対抑郁症病人应用临床护理路径进行健康教育，并对健康教育后的效果进行对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月—2009年1月，选取在本科住院治疗的抑郁症病人96例，均符合CCMD3中国精神障碍分

3、类与诊断标准，随机分为两组各48例,对照组48例,观察组48例,病人能独立或与家属共同接受健康教冇，其中男46例，女50例；年龄18岁〜57岁（31.0岁土1.1岁）；病程3个月至5年（1.9年±1.7）年,文化程度:初中29例，高中42例,大专25例。1.2方法两组病人住院期间均常规应用抗抑郁症药物治疗，对照组实施传统的健康教育方法，观察组实施临床路径健康教育。根据病人的治疗和护理特点，由科主任、护士长、主治医师、责任护士和全科护士组成路径小组，共同完成。在充分了解抑郁症病人健康教冇需求的棊础上，结合医牛

4、的诊疗计划、制订抑郁症病人的健康教育路径。病人入院后均发放抑郁症疾病的相关知识宣教手册供病人及家属共同阅读，进行集体讲解，个别指导及问卷式的调查。121第1周入院指导：入院后首先向病人介绍医院环境、设施、作息制度，探视陪伴制度。介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士。介绍同室病人彼此认识，消除紧张恐惧感，向病人讲解相关制度及健康教育路径内容。介绍各种检查项H、口的及注意事项。同时全面收集资料，进行病情评估，随同医生进行全而体检，对病人入院的一•般资料进行全而收集，根据收集的资料,对病人进行入院评估，作出确切

5、的护理诊断，制订切实可行的健康教育计划。1.2.2第2周详细向病人讲解疾病相关知识：概念、病因、发病机制、症状、体征、治疗方案，护理措施和预防知识，让病人对抑郁症有全而的了解，正视对待自己的疾病，树立战腔疾病的信心。1.2.3第3周〜第4周用药指导（根据病情可适当延长）：介绍药物治疗的目的，药物的作用、用法、剂量、不良反应及注意事项。抑郁症病人以药物治疗为主，病人对治疗没有信心或不愿治疗，多表现为拒药、藏药行为。因此，尖生、护士应给予积极地鼓励和支持，提高病人对治疗和长期服药的依从性。1.2.4安全管理指导

6、抑郁症是精神科口杀率故高的疾病，15%〜25%的抑郁症病人死于口杀。因此，安全管理是精神科护理中最重要的环节，抑郁症病人应安置在靠近护士站的病厉，便于观察:在病人入院、外出活动返冋或探视时，要严格检查，严防危险物品带入病房或活动场所:有严重自杀企图的病人要有专人看护，定时巡视病房，应每隔15min巡视1次，以免发生意外。1.2.5营养饮食指导抑郁症病人食欲减退、厌食或因自责而拒食，因此病人宜集体进餐，适当改换饮食种类提髙食欲、少量多餐，多吃一些有营养的食物。1.2.6活动与睡眠指导督促病人参加集体活动，多给

7、予支持、鼓励、衣扬以提高活动兴趣，不能让其独处。护理人员必须设法打断病人的一些负性思考，从负性情绪中摆脱出来，培养正性的认知方式。80%病人出现睡眠障碍，创造一个良好、舒适、安静的环境是关键，嘱病人口天多活动，保持正常的作息吋间，睡前不作剧烈活动，不看刺激的电视节目，对入睡困难的要了解原因，设法诱导入睡，给予一杯牛奶，冬天热水泡脚等。对早醒病人要动员再睡，若不能继续入睡，应严加看护，因凌晨是病人最易发生口杀的时刻，需严防口杀［2］。1.2.7心理疏导病人主要表现为情绪低落、思维迟缓、言语动作减少和迟缓［3］

8、。因此，护士首先要有耐心和细心，同时给予积极的鼓励和支持，辅以信任、关切的表情和ri光，使病人逐步建立起生活的信心。尽量满足其合理要求，使病人以最佳心理状态接受治疗。1.2.8恢复期讲解疾病早期干预、坚持服药的重要性，指导病人改变认知缺陷，安排娱乐，多参加体育锻炼等。129出院指导常在出院前Id进行。对病人和家属同时进行岀院指导、注意事项的康复指导，嘱病人在家坚持服药，不可口行增减药物和停药，如出现药物副反应，不