应用临床路径对使用诺及笔病人实施健康教育效果观察.doc

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1、应用临床路径对使用诺及笔病人实施健康教育效果观察【摘要】目的探讨临床护理路径对使用诺和笔病人实施健康教育的可行性和效果。方法将收治的100例糖尿病使用诺和笔注射胰岛素病人分为观察组（50例）和对照组（50例）,观察组实施临床护理路径进行健康教育，对照组实施常规方法进行健康教育，比较2组病人对糖尿病相关知识的掌握程度和正确使用诺和笔注射胰岛素对病人的治疗效果。结果2组病人的健康教育和治疗效果的差异均有统计学意义（PV0.01）,观察组病人健康教育和治疗效果明显优于对照组。结论应用临床路径对使用诺和笔病人进

2、行健康教育是有效、可行性的途径，能明显提高使用诺和笔病人的认知，提高遵医行为，提高治疗的依从性及治疗效果，从而提高病人对临床护理工作的满意度。【关键词】临床路径；健康教育；诺和笔；糖尿病糖尿病是一组以高血糖为主要特征的内分泌代谢疾病。胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。而胰岛素注射方法同胰岛素类型和剂量一样，关系到糖尿病治疗方案能否执行及执行效果。临床路径（clinicalpathway,CP）是针对某一病种建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进

3、治疗组织和疾病管理的方法［1］。CP能使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，降低住院费用。我院内分泌科在整体责任制护理下，采用临床路径对需要使用诺和笔病人进行相关知识的健康教育，取得一定效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年9月至2012年9月在我院接受诺和笔注射胰岛素治疗的住院糖尿病病人100例。年龄42-79岁（平均57.4岁），男44例，女56例；文化程度：文盲9例，小学12例，初高中37例，大专以上42例；将100例病人随机分为观察组（50例）和对照组（50例），2组病人在

4、年龄、认知、文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组病人住院期间参加常规糖尿病健康教育讲座，每周1次（周三下午，避开治疗高峰），由内分泌科护士或医生进行讲解，采用多媒体形式，分别对糖尿病基本知识、糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素治疗、糖尿病并发症的预防和治疗护理、自我监测等方面知识进行系列健康教育，每次约40分钟，并发放相关健康宣教资料。对使用诺和笔病人在床边指导诺和笔的注射方法。治疗检查项目等方面不作严格的统一规定。1.2.2观察组病人在常规健

5、康教育的基础上，管床责任护士根据护理路径进行入院评估，讲解糖尿病知识，保证合理的糖尿病饮食、运动及糖尿病的生活护理，减少或延缓各种并发症的发生；讲述糖尿病相关的基本操作技能，如：胰岛素注射法及诺和笔的操作方法、注意事项、贮存方法和血糖检测方法等。管床责任护士每日按临床护理路径的内容实施检查、化验、治疗、护理、血糖监测、健康教育等，根据病情进行评估、评价，及时监测病人每日的病情变化并及时向医生汇报，保证完成各种治疗、护理内容，护理记录以临床护理路径为顺序，连续性及时实时记录；出院时作好个人优质化出院指导，

6、告知二级预防教育和复诊时间及注意事项。病人病历采用临床路径表格式病历。1.2.3评价方法管床责任护士在2组病人出院前1天均进行本科自行设计的健康问卷和医院统一的临床护理工作满意度调查问卷调查，内容包括糖尿病基本知识、低血糖相关知识、诺和笔注射相关知识、治疗的注意事项、控制目标和各项入院宣教等。了解病人对诺和笔使用和糖尿病相关知识掌握情况以及对护理工作的满意度。1.2.4统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学处理,计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组病人对护理工作满

7、意度比较见表lo2.22组病人对诺和笔使用的掌握情况比较见表2O2.3病人入院第2天与1周后的空腹血糖及餐后2h血糖分别比较结果见表3。3讨论本研究结果显示，应用临床护理路径的实施，能提高糖尿病病人对使用诺和笔的认识、依从性和效果，正确掌握和接受胰岛素治疗方法，从而提高了治疗效果及护理质量。长期有效控制血糖，预防或减少糖尿病并发症的发生，消除其畏难情绪，增强病人治疗疾病的信心［4］。诺和笔的使用方便，创伤性少，剂量准确［5］,别适用予糖尿病病人自我注射者，外出旅行、出差时也提供方便；只供个人使用，避免交

8、叉感染。提高生活质量，病人容易接受，值得推广。参考文献［1］李明子.临床路径的基本概念及其应用［J］.中华护理，2010,45(1)：59-61.［2］袁艳玲，赵克华，胡锦华•实施临床护理路径的意义和方法［J］.现代护理，2006,12(28)：2731-2732.［3］杨泉，刘丽，崔云华，等•临床路径在糖尿病病人使用胰岛素笔健康教育中的应用［J］.护理学报，2006,13(12)：51-53.［4］曹晓冰，牛文婷，王印•糖尿病病人腹部外科