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1、常规彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常临床价值胎儿胆囊的发育开始于受精后第5周，胆囊是由肝憩室发育而来，下面是小编搜集整理的一篇探究多普勒超声检查胎儿胆囊异常意义的论文范文，欢迎阅读查看。随着人们对胎儿产前检查的重视和超声产前诊断技术的不断提高，使得超声工作人员在超声下对胎儿各个器官的观察更趋于细化［1］。在以往容易忽视的部位如胆囊、胆道的检查也逐步成为超声检查的主要内容之一［2］,胎儿胆囊异常情况在临床中很少见，据文献报道其发生率仅仅为0.15%,胆囊异常包括以下几种情况，如胆囊缺如、胆囊发育不良、胆囊结石、双胆囊以及形态异常等［3］。本研究通过分析8500
2、例孕妇中检出的60例胎儿胆囊异常者影像资料及随访结果，探讨常规彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常的临床应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年10月〜2013年10月来本院行产前检查的孕妇8500例胎儿胆囊筛查的临床资料。孕妇年龄20~38岁，平均年龄(26.5±；4.3)岁;全部研究对象均未发现严重妊娠合并症及并发症；孕周18~40周,平均孕周(24.6±；5.3)周。孕1产0有8010例，孕2产1有490例；单胎8415例，双胎85例；孕妇分娩的新生儿体重2.2~4・5kg,平均体重(3.34&plusm
3、n；1.2)kgo1・2仪器与方法本研究所采用的仪器包括GE-V730-Expert彩色超声诊断仪和GE-L0GIQ3-Expert彩色超声诊断仪，应用凸阵探头，频率为2~5MHz。检查时孕妇取平卧位，必要时孕妇可取侧卧位，胎儿腹部的观察主要以横切面为主，在右肝叶的下方，门静脉左支的右侧见到胆囊回声,胆囊呈椭圆形，为无回声结构[1],胆囊与血管结构鉴别困难时可用彩色多普勒加以鉴别。显示胆囊后，可旋转探头方向,分别观察胎儿胆囊长轴和短轴，若发现胎儿胆囊显示不清,嘱孕妇休息广2h(胎儿胆囊不显示伴发其他异常时)或2~3d(孤立性胎儿胆囊不显示时)后由2位高年资
4、医师共同为胎儿检查，再次反复检查胎儿腹部，如胎儿胆囊仍不显示，即诊断为胎儿胆囊不显示。显示胎儿胆囊最长切面后进行目测,如果胆囊大，则准确测量胆囊长径、宽径或面积，大于同孕周均数的2倍标准差可诊断为胆囊大。若发现胎儿胆囊窝处存在异常回声时，嘱孕妇变换体位，观察其位置和形态是否随体位发生改变。对所有胆囊异常胎儿均进行4次产前复查及产后随访。2结果经常规彩色多普勒超声检查,8500例孕妇中显示胎儿胆囊8457例（见图1）,胎儿胆囊显示率为99.49%,其中胆囊增大14例（发生率为0.16%）（见图2）,胆囊内强回声3例（发生率为0.04%）（见图3）o胎儿胆囊不
5、显示为43例，胎儿胆囊不显示率为0.51%o其中43例胎儿胆囊不显示中有41例经产前复查及产后证实胆囊无异常；另外2例胎儿经产前复查均未见胆囊，随访经产后证实发现胆道闭锁（1例产后行手术治疗仍存活，另1例产后因肝功能严重损害，未行手术已死亡）。14例胎儿胆囊增大者通过产前复查及产后证实胆囊未发现异常。3例胎儿胆囊内强回声者经产前复查及产后证实为胆囊结石，随访发现胎儿生后6个月内结石均消失。3讨论。。胎儿胆囊的发育开始于受精后第5周，胆囊是由肝憩室发育而来，在理论上怀孕12周之前的胎儿是不能检测出胆囊的，超声最早显示胎儿胆囊在12~14周，15周可测量大小，
6、16周时能分辨出胆囊底、体、颈部［4］。中孕期能观察到多数胎儿胆囊，16~34周胎儿胆囊显示率保持稳定，均为90%以上,35周以后显示率下降到90%以下［5］。胎儿胆囊增大是临床最常见的胎儿胆囊异常形态，应特别注意是否合并染色体异常或者胆道异常的高风险指标［6］。许多学者研究表明［7］,胎儿胆囊结石是一种很少见的暂时、发生在孕末的病变,胎儿胆囊结石并不影响到胎儿的预后，大多数胎儿会在产后数周或几个月内结石消失，超声检查可以进一步确认结石的数量和形态，产后加强对胎儿的随访。胎儿胆囊结石的发生机制尚未明确，多数学者⑻认为胎儿胆囊内结石是由胆囊内泥沙物质演变而来
7、，并由钙、色素和胆固醇沉积而形成结石，若孕妇雌激素水平增高，孕妇则会通过增加胆固醇分泌和减少胆汁酸合成从而引发结石形成。本研究中胎儿胆囊显示率为99.49%(8457/8500),不显示率为0.51%(43/8500)o胆囊不显示可因胆囊收缩、胆囊发育不全和胆道闭锁等引起。本研究中43例胆囊不显示胎儿中41例经产前复查及产后证实为胆囊无异常，早期诊断胆囊不显示的原因可能为检查时间段内处于收缩状态不易显示。另2例出生后腹部检查胆囊仍不显示，因产后2个月持续黄疸、陶土样大便，后进一步检查证实为胆道闭锁，1例行手术后存活，另1例因肝功能严重损害而死亡。胆道闭锁作
8、为围生期或后天发生的一种严重疾病，其预后较差，需要早期诊断及治疗，
