宫腔镜检查在子宫异常出血中的诊断价值

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1、宫腔镜检杳在子宫异常出血中的诊断价值【关键词】宫腔镜【摘要】目的研究宫腔镜检查术在子宫异常出血中的诊断价值。方法应用宫腔镜检杏子宫异當出血病人218例，术中行定位取材并送病理检查，并将两者进行比较。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敬感性为85.00%,子宫内膜增生过长为80.65%,黏膜下子宫肌瘤为100%,子宫内膜癌为70.00%,子宫内膜萎缩为100%,子宫内膜炎为87.50%。结论宫腔镜检查在子宫异常出血的诊断中具有重要临床价值。宫腔镜检查可以观察到更详细的宫内形态学的变化，提高对各种宫内疾病的诊断率。【关键词】宫腔镜；子宫异常出血Th

2、evalueofhysteroscopyindiagnosingabnormaluterinebleedingDUQiao-ling,ZHANGHong-wei.MedicalCollegeofFudanUniversity,Shanghai20000,China【Abstract】ObjectiveTostudyhysteroscopyinthediagnosisofabnormaluterinebleeding.Methods218casesofabnormaluterinebleedingwereexaminedbypanorami

3、chysteroscopy,andorientatinggetmaterialtopathologychecking-up,thencomparingboth.ResultsThesensivityindetectingendometrialpolyp,hypeiplasia,submucousmyoma,carcinoma,endometrialshrinkandinflammationwere85.00%,80.65%,100%,70.00%,100%and87.50%.ConclusionHysteroscopyforabnorma

4、luterinebleedinghaveimportantclinicworthiness.ltcanshowmoredetailsofmorphologicchangestoelevatediagnosisquotietyofuterusabnormaluterinebleeding.[Keywords]hysteroscopy;uterinebleeding子宫异常出血是妇科最常见的疾病出血原因多样，应用宫腔镜检査对218例子宫异常出血的原因做一探讨。现将结果报告如下。I资料与方法1.1一般资料2004年5月〜2005年5月，I大1子

5、宫异常出血在我院进行宫腔镜检查术218例，年龄20〜68岁，临床表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血等。1.2方法选川徳国WISAP公司生产的直径为7.0mm的宫腔镜，以5%的匍萄糖液做膨宫介质，维持宫内压力13〜15kPa,置入宫腔镜后按顺序检视子宫内壁及宫颈管。检查时间：尽量选择在阴道出血己经减少时，镜检后对可疑区域定位取材并送病理检查。2结果2.1宫腔镜诊断与病理诊断结果比较宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的敏感性为85.00%,子宫内膜增生过长为80.65%,子宫黏膜下肌瘤为100%,子宫内膜癌为70.00%,子宫内膜萎缩为100%

6、,子宫内膜炎为87.50%o见表1。表I宫腔镜诊断与病理诊断结果的比较（略）2.2子宫异常出血宫腔镜与病理检查结果比较宫腔镜检查发现界常与病理组织学诊断结果比较可见宫腔镜诊断子宫腔内异常病变的娥感性为93.92%,特异性为84.29%,阴性预测值为89.39%,阳性预测值为91.44%。恣2。表2异常子宫出血宫腔镜与病理检査结果（略）3讨论3.1子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长在宫腔镜表现为内膜肥厚、水艸、腺体开口明显，其至呈蜂窝状排列，偶尔局部增牛过长呈单个或多发性息肉样组织，往往难以与分泌期子宫内膜和区别，同时宫腔镜只能观察病灶衣血，

7、无法分辨细胞的形态学变化。有时很难区分局部肥厚的内膜与高分化腺癌。木组经病理确诊为子宫内膜增生过长者62例，而宫腔镜诊断为子宫内膜增生过长者50例，正常子宫内膜者8例，子宫内膜息肉者3例，子宫内膜癌1例。结果显示，宫腔镜对子宫内膜增生过长诊断的敏感性为80.65%。如何避免遗漏，笔者认为此病的诊断应在镜下定位多处取材送检。3.2子宫内膜息肉子宫内膜息肉在宫腔镜下多表现为卵圆形，且息肉多数有蒂，较柔软，富光泽。形态不随膨宫床力的增减而变化。宫腔镜的检杏可做出准确的大体诊断。本组经病理确诊为子宫内膜息肉者40例，而宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者3

8、4例，子宫内膜增生过长者4例，慢性炎症2例，结杲显示，宫腔镜对子宫内膜增生过长诊断的敬感性为85.00%。低于国外学者［1］所报道的敏感性92.59%o笔者认为这与息肉木身缺乏特异性结构有关，