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1、宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的应用摘要：目的：对比宫腔镜、超声检查和其联合检测在异常子宫出血的诊断意义。方法：收集2011年4月到2013年4月的100例子宫岀血患者的临床资料，整理分析，所有患者均行B超检查，再行B超引导下的宫腔镜检查，再行内膜活检，或者行组织病理检查,将活检或者病理检查的结果作为临床诊断标准,对比两种诊断及联合检测与活检病理检查结果。结果:阴道超声检查与宫腔镜检查对子宫出血的诊断有较高的敏感性和阳性预测值，但阴道超声检查对异常子宫出血的诊断的特异性较低。结论：阴道超声检查是诊断异常子宫出血的必要手段，属无创性检查方法。宫腔镜检查提高了准确性、敏感性和特异性，但是子宫充
2、盈可能会造成异常出血子宫的出血加重。关键词：宫腔镜；阴道超声；联合检查；B超;子宫出血中图分类号：R711.7随着社会经济的发展，医学知识的普及，城乡女性对于子宫异常出血高度警惕，子宫异常出血是我院妇科疾病常见就诊原因之一[1-2],常需要进一步的检查和治疗才能确诊其出血的原因。临床上导致异常子宫出血的疾病种类很多，如典型的盆腔占位性病变通过普通阴道超声检查可以检测出来，但黏膜下肌瘤、息肉以及子宫内膜癌早期等疾病的诊断一直比较困难,确诊此类疾病不得不进行诊断性刮宫，活检或者病检，这对患者的身体造成了一定的影响。两者各有优缺点[3]o近年来，在临床上宫腔镜的广泛应用，对于子宫异常出血的精确诊断得
3、到了显著的提高。本研究通过对我院100例不明原因的异常子宫出血患者进行三种检查，从而对比阴道超声和宫腔镜在子宫异常岀血中的诊断价值，为临床提供有效的手段和方法，取得了满意的效果。1对象与方法1研究对象收集2011年4月至2013年4月在笔者所在医院就诊的200例已婚妇女子宫异常出血的临床资料，年龄23-63岁，平均（39±15）岁，全部患者均行宫腔镜、阴道超声并进行病理学检查。患者临床上的主要表现为月经量增多、绝经后出血等症状。排除阴道与宫颈等病变所导致的出血，无血液系统疾病，无心肺等器质性疾病。于月经后7天进行检查，或者不规则出血患者选定在任何时间进行检查。2研究方法全部患者均行阴道超声、宫
4、腔镜以及病理活检三项检查。阴道超声(TVS)检查选用TOSHIBA的超声诊断仪，探头频率为6.0MHz；宫腔镜检查选用STORZ宫腔镜以及其配套的系统，5%葡萄糖液作为膨宫液，压力在13-20KPa；两项检查之后行活检病理检综上所述，对于子宫异常出血的患者，应先行阴道超声检查，再行宫腔镜检查，同时行病理活检确定其子宫异常出血的原因。测量子宫内膜厚度±5mm为阳性，参考文献：1房昭，杨爱莲，钟倩，等•阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值研究•中国妇幼保健.2006,21(8)：1096〜2098.2宁杭.探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值•内蒙古中医药.2010,11(5
5、)：3〜6.3李红•阴道B超联合宫腔镜诊断绝经后子宫出血的临床效果分析•河北医科大学学报.2012,33(6)：723〜724.4屈丽华，徐亚平，徐珠凤.宫腔镜在绝经后子宫出血诊治中的临床应用•中国妇幼保健.2011,26(3)：474〜475.5彭芝兰.子宫内膜癌的规范化治疗[J].中国癌症防治杂志.2012,4(1)：14-18・6MuYL,WangJ,ShiM.Clinicalvalueofhysteroscopyandultrasonographyinwomanwithpostmenopausalbleeding.JMedImaging,2006,16(2)：187〜190.7杨凯乐，
6、高歌，孙克佳.子宫肌瘤的临床诊断及治疗•中国现代医生，2010,48(32)：123〜⑶.8PreuthipanS,LinasmitaV.Reproductiveoutcomefollowinghysteroscopiclysisofintrauterineadhesious：aresultof65casesofRamathibod[J].HospitalJMedAssocThai,2008,83(11)：42〜46.9梁立梅，刘秀金.阴道、腹部彩超诊断子宫肌瘤的临床价值•中国农村医学杂志，2011,9(1)：52〜53.10梁如馨.经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床分析•中外医学研究，20
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