执医24项技能总结

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1、一、手术区消毒2二、换药4三、戴无菌手套5四、穿脱隔离衣6五、穿脱手术衣7六、吸氧术8七、吸痰术9八、插胃管10九、三腔二囊管止血法12十、导尿术13十一、动、静脉穿刺术16十二、胸腔穿刺术18十三、腹腔穿刺术19十四、腰椎穿刺术21十五、骨髓穿刺术25十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线27十七、开放性伤口的止血包扎31十八、清创术34十九、脊柱损伤的搬运36二十、四肢骨折现场急救外固定技术36二-一、人工呼吸38二十二、胸外心脏按压38二十三、电除颤39二十四、简易呼吸器的使用40一、手术区消毒【

2、消毒剂的选用】1.2%〜4%碘酒+75%医用酒精2.2%的碘伏、0.5%的碘伏3.1：1000苯扎澳较【消毒范围】1.头部手术：头及前额2.口唇部手术：面唇、颈部及上胸部（不可使用碘酒和酒精）3.颈前部手术（例如甲状腺手术切口人上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘）4.锁骨不手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线5.胸部手术（例如正胸开胸手术切口人上至下颌及上臂1/3,下过脐平面6.乳腺癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平面，如大腿取皮，则周圈消毒7.上腹部手

3、术（例如胆囊切除手术切口）：上过乳头，下至耻骨联合上缘，两侧过腋中线8.下腹部手术（例如剖宫产、阑尾切除手术切口）：上过剑突，下至大腿上1/3,两侧过腋中线，会阴部消毒只能用碘伏9.颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线10.胸椎手术：上至肩，下至骼棘连线，两侧过腋中线11•腰椎手术：上至腋窝连线，下过臀部，两侧过腋中线12•肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上1/313.髄关节手术：前后过止中线，上至脐平面，下至踝关节14.四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节【操作步骤】1.准备物品：将垃圾桶放在合适

4、的位置，一般是模型的右侧脚侧，消毒用品或消毒车置于患者（模型）右侧，选用合适的消毒剂，根据现场环境，打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况（试纸有无变色），计算合适数量的纱布或棉球，置于消毒碗内；2・口述：外科刷手，从指尖到肘上10cm,3次，约10分钟，冲洗干净后以75%医用酒精泡手，至肘上6cm,自然晾干，维持拱手姿势；3.取消毒碗，或直接用卵圆钳钳夹纱布醮取消毒液，进行消毒；4.若是碘酒加酒精，则各用两次，如为其他种类消毒液，则只需消毒两次即可。【操作要点】1.物品摆放位置要顺手，一定位于模型右侧；2.

5、准备好物品后再口述外科刷手、泡手的步骤；3.消毒过程中两臂要张开，不要贴紧口己的腋中线；4.卵圆钳头一定不可以低于握持的位置；1.乳腺癌根治手术消毒：双人合作，消毒顺序是颈部和前胸部、手臂（从远端向近端）、腋窝和腋中线及后背；6•消毒的区域存在痿口：从外向内周圈消毒，粘膜部分只能用低浓度碘伏，之后以生理盐水纱布或者干纱布覆盖，以防痿口流出物污染手术区域；7.消毒的区域存在引流管：从外向内消毒，视现场情况决定是否以无菌小单固定；8.现场操作有任何阻碍操作的事物，如输液管道、衣物、被单等，都应移除或远离至不影响操作的

6、地方。9•时间控制：单纯两遍消毒应在3分钟内完成，乳腺消毒约5分钟；10.具体消毒所需纱布数量：见附件附：手术切口消毒纱布用量（碘伏）1.头部手术2.口、唇部手术：面唇、颈及上胸部1+2=3x2（遍）=6块3.颈询部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘1x2+1=3x2（遍）=6块4.锁骨部手术：上至颈部伤员，下至上秤上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线2x2=4块5.胸部手术：前后过中线，上至下颌及上臂上1/3处，下过脐平行线3x2=6块6.乳腺根治术：前至对侧锁骨中线，后至腋中线，上过锁骨及上臂，下过肚脐

7、3x2=6块7.上腹部手术：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线2x2=4块8.下腹部手术：上至剑突，下至人腿上1/3高浓度（1%碘伏）：1x2=2块或3x2=6块低浓度（0.5%碘伏）：1x2=2块9.上腹部手术+1个造痿口（引流管）4块+2块=6块，外加一块干纱布10.下腹部手术+1个造痿口（引流管）高浓度：6块+2块=8块低浓度：2块，外加一块干纱布1.颈、胸、腰椎手术：1x2=2块2.髓关节手术：前后过正屮线，上到脐平面，下至踝关节2x2=4块3.四肢手术：视具体切口而定4.会阴部手术：耻骨联合、肛门

8、周围及秤、大腿上1/3内侧5x2块，外加干纱布一块（女性）6x2块，外加干纱布一块（男性）二、换药【物品准备】换约用品：口罩、帽了、手套（清洁手套或者无菌手套均可）、两个换约碗、无菌锻子两个、无菌棉球、消毒剂、无菌纱布、敷贴，如需要拆线，需拆线包一个，内含拆线盘、拆线剪、银子。【操作步骤】1.交待病情，查看需要换药的伤口情况；（口述内容：自我介绍，我去给您准备换药的用物，