执医24项技能总结

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1、一、手术区消毒2二、换药4三、戴无菌手套5四、穿脱隔离衣6五、穿脱手术衣7六、吸氧术8七、吸痰术9八、插胃管10九、三腔二囊管止血法12十、导尿术13十一、动、静脉穿刺术16十二、胸腔穿刺术18十三、腹腔穿刺术19十四、腰椎穿刺术21十五、骨髓穿刺术25十六、手术基本操作:切开、止血、缝合、打结与拆线27十七、开放性伤口的止血包扎31十八、清创术34十九、脊柱损伤的搬运36二十、四肢骨折现场急救外固定技术36二-一、人工呼吸38二十二、胸外心脏按压38二十三、电除颤39二十四、简易呼吸器的使用40一、手术区消毒【

2、消毒剂的选用】1.2%〜4%碘酒+75%医用酒精2.2%的碘伏、0.5%的碘伏3.1:1000苯扎澳较【消毒范围】1.头部手术:头及前额2.口唇部手术:面唇、颈部及上胸部(不可使用碘酒和酒精)3.颈前部手术(例如甲状腺手术切口人上至下唇、下至乳头,两侧至斜方肌前缘)4.锁骨不手术:上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘,两侧过腋中线5.胸部手术(例如正胸开胸手术切口人上至下颌及上臂1/3,下过脐平面6.乳腺癌根治手术:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平面,如大腿取皮,则周圈消毒7.上腹部手

3、术(例如胆囊切除手术切口):上过乳头,下至耻骨联合上缘,两侧过腋中线8.下腹部手术(例如剖宫产、阑尾切除手术切口):上过剑突,下至大腿上1/3,两侧过腋中线,会阴部消毒只能用碘伏9.颈椎手术:上至颅顶,下至两腋窝连线10.胸椎手术:上至肩,下至骼棘连线,两侧过腋中线11•腰椎手术:上至腋窝连线,下过臀部,两侧过腋中线12•肾脏手术:前后过中线,上至乳头,下至会阴及大腿上1/313.髄关节手术:前后过止中线,上至脐平面,下至踝关节14.四肢手术:周圈消毒,上下各超过一个关节【操作步骤】1.准备物品:将垃圾桶放在合适

4、的位置,一般是模型的右侧脚侧,消毒用品或消毒车置于患者(模型)右侧,选用合适的消毒剂,根据现场环境,打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况(试纸有无变色),计算合适数量的纱布或棉球,置于消毒碗内;2・口述:外科刷手,从指尖到肘上10cm,3次,约10分钟,冲洗干净后以75%医用酒精泡手,至肘上6cm,自然晾干,维持拱手姿势;3.取消毒碗,或直接用卵圆钳钳夹纱布醮取消毒液,进行消毒;4.若是碘酒加酒精,则各用两次,如为其他种类消毒液,则只需消毒两次即可。【操作要点】1.物品摆放位置要顺手,一定位于模型右侧;2.

5、准备好物品后再口述外科刷手、泡手的步骤;3.消毒过程中两臂要张开,不要贴紧口己的腋中线;4.卵圆钳头一定不可以低于握持的位置;1.乳腺癌根治手术消毒:双人合作,消毒顺序是颈部和前胸部、手臂(从远端向近端)、腋窝和腋中线及后背;6•消毒的区域存在痿口:从外向内周圈消毒,粘膜部分只能用低浓度碘伏,之后以生理盐水纱布或者干纱布覆盖,以防痿口流出物污染手术区域;7.消毒的区域存在引流管:从外向内消毒,视现场情况决定是否以无菌小单固定;8.现场操作有任何阻碍操作的事物,如输液管道、衣物、被单等,都应移除或远离至不影响操作的

6、地方。9•时间控制:单纯两遍消毒应在3分钟内完成,乳腺消毒约5分钟;10.具体消毒所需纱布数量:见附件附:手术切口消毒纱布用量(碘伏)1.头部手术2.口、唇部手术:面唇、颈及上胸部1+2=3x2(遍)=6块3.颈询部手术:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘1x2+1=3x2(遍)=6块4.锁骨部手术:上至颈部伤员,下至上秤上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线2x2=4块5.胸部手术:前后过中线,上至下颌及上臂上1/3处,下过脐平行线3x2=6块6.乳腺根治术:前至对侧锁骨中线,后至腋中线,上过锁骨及上臂,下过肚脐

7、3x2=6块7.上腹部手术:上至乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线2x2=4块8.下腹部手术:上至剑突,下至人腿上1/3高浓度(1%碘伏):1x2=2块或3x2=6块低浓度(0.5%碘伏):1x2=2块9.上腹部手术+1个造痿口(引流管)4块+2块=6块,外加一块干纱布10.下腹部手术+1个造痿口(引流管)高浓度:6块+2块=8块低浓度:2块,外加一块干纱布1.颈、胸、腰椎手术:1x2=2块2.髓关节手术:前后过正屮线,上到脐平面,下至踝关节2x2=4块3.四肢手术:视具体切口而定4.会阴部手术:耻骨联合、肛门

8、周围及秤、大腿上1/3内侧5x2块,外加干纱布一块(女性)6x2块,外加干纱布一块(男性)二、换药【物品准备】换约用品:口罩、帽了、手套(清洁手套或者无菌手套均可)、两个换约碗、无菌锻子两个、无菌棉球、消毒剂、无菌纱布、敷贴,如需要拆线,需拆线包一个,内含拆线盘、拆线剪、银子。【操作步骤】1.交待病情,查看需要换药的伤口情况;(口述内容:自我介绍,我去给您准备换药的用物,

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