执医实践技能操作(考官手持本).doc

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1、执医实践技能操作（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）l查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱

2、是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。l血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。l听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。l测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。C、查体结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。 （3分）考生向考官报告刚才测得实际

3、血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)考

4、试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。（1）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。（2）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）l检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。l血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可）

5、，其下缘在肘窝以上约2～3cm。l听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。l测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。C、查体结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。 （3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压

6、差异大于5mmHg则不能得分）（3）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）（2分）考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。(18分)考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容？（3分）考生答：视力检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分）,集合反射（0.5分）；瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。（2）、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接

7、对光反射检查（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、眼球运动检查方法正确（5分）；检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。C、对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）；l直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），双眼瞳