慢性腰背痛治疗中心项目建议书

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1、慢性腰背痛治疗中心项目建议书一.前言：慢性腰背痛是现代发达国家最常见的疾病之一，患者表现为持续或间断出现的腰背部疼痛、严重时甚至不能工作。据估计，仅在美国，毎年由此造成的损失就超过五百亿美元。二、医学基础现代医学研究认为，慢性腰背痛的发病机制复杂，为多种因素造成，主要原因包括：腰部组织的劳损所造成的腰椎牛物力学异常、长期制动所造成的腰部肌肉萎缩及去适应综合症、社会心理压力、不正确的生活习惯、抑郁症等。严重的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病所致的腰痛，经严格保守治疗无效、可根据病情采用手术治疗。但大部分腰背痛患者需

2、釆取保守治疗。经过多年的临床试验与研究，现代康复医学已发展出一•整套科学有效的训练方法治疗慢性腰背痛。在欧洲、美国，都已建立了大量的腰背痛治疗中心。针对慢性腰背痛的复杂成因，采用包括MTT(MedicalTrainingTherapy)医学训练疗法、PT训练、腰背病学校等疗法建立了现代多学科综合康复体系，取得了很好的社会经济效益。现代多学科综合康复的目标和指导方针是：将被动治疗、中医传统疗法(TCM)和以MTT医学训练疗法，形成现代多学科综合康复体系。其屮，随着国际康复医学的发展，以世界卫生组织倡导的ICF(国

3、际功能、残疾和健康分类)为指导方针，以MTT(MedicalTrainingTherapy)医学训练疗法为核心的主动康复理念在国际临床康复领域起着越來越重要的作用。越來越多的腰背病专家和治疗机构也意识到仅仅关注受损的身体功能和结构是不够的一一现代康复的主要目标是最人程度地使用最好的康复治疗方法，康复患者功能以便患者回归正常的生活中并让患者重新尽可能多的参与他们的日常生活活动。除治疗患者受损的身体结构和功能之外，康复的主要冃标也包括让患者回到身体活动和社会活动参与中一一回到他们的日常生活、他们的社会生活一一根据他

4、们的症状和康复进程，如杲可能的话一一回到他们的工作生活中。在ICF的理念中包含着对于包括MTT(MedicalTrainingtherapy-MTT)医学训练疗法为代表的主动康复疗法的要求。现代多学科综合康复的理念是在最新的科学研究成果上建立起来的。在这里，患者能够接受高质量、快捷的主被动结合的综合康复治疗。这种在西方医学中所倡导的主动运动治疗和肌体训练(MTT医学训练疗法)作为一种治疗干预手段已经被证实具有良好的疗效(VANTULDER2002)。利用医学训练疗法，患者能够更快地重返工作岗位，料理自己的日常生

5、活，患者能够更加独立。现代多学科综合康复适用于老年病科、骨科患者以及神经科患者，尤其适用于慢性腰背痛患者。经研究MTT医学训练疗法可在以下方血有显著的效果：力量增长、屈/伸力量比、主观疼痛感觉(Dr.OliverKiefferEffectsofa12weeksstandardizedexercisetherapyprogramwithchroniclumbarbackpainpatients,GermanSportsUniversityCologne)三、建设计划康复方案的康复诊疗流程不是随机的而是遵循国际最新

6、的康复治疗指导方针一一ICF测试一一干预一一再测试的诊疗循环一一在干预治疗前先进性测试评估并通过与正常数据对比找出患者功能障碍再进行有针对性的训练，而口在下一次训练Z前，还要进行再测试评估患者治疗效果，这样的治疗流程不仅可以评估患者的康复进程，还可以有针対性的对训练方案进行调整并有针对性的进行训练。具体诊疗流程如下：首先，患者先接受系统测试，测试结果由计算机评估后转入治疗过程。在对患者进行治疗的前后，借助诊断设备的功能，仔细对患者的力量、做功、功率及灵活度进行检测，并进行详尽的分析。为了为个体患者制定一个适宜的

7、治疗计划，并能使该计划在医生控制下完成，医生和治疗师需要向患者了解他们的实际功能状况和身体条件。因此在康复流程开始前，有必要应用诊断性设备对患者进行检查和评估。其次，基于这些测试评估结果设计一套个性化的康复方案。保守治疗的患者可以在损伤后根据治疗计划直接开始医学训练治疗。对于骨科手术患者可以进行蛋手术期康复和术后6・8周后的中长期康复。最后，在一段时间的康复治疗干预之后还有进行阶段性测试，评估康复治疗的效果及治疗方案是否适合患者，并根据测试结果进一步调整治疗练方案。与此同时，患者的所有治疗均需要根据患者的康复进

8、程设计并实施：PhaseModelofRehabilitation0Treatmentgoal康复目标Localstrengthendurancetraining局咅昉量耐力训练Reintegrationofneuromuscularcontrolling恢复神经肌肉控制ReducePain镇痛Automobilisation(passiv-active)自主关节活动(被动■主动)Im