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1、大连医科大学硕士学位论文结缔组织病致肺间质病变83例临床分析姓名：覃彩霞中请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：壬衍富201106结缔绢绑懿脯间贡趣脚例鞫劇析卿谢卿师回嗣攵擞授专'1W名粼称：内科学目的：结缔组织病（CTD）是一组累及全身多系统，多脏器的自身免疫性疾病，肺脏受累以间质性肺疾病（ILD）最多见。结缔组织病致间质性肺疾病的发生率及病死率较高，其缺乏特异性的症状及体征，出现典型的症状时往往已不是疾病的早期，误诊率较高，治疗效果不佳。本文通过总结结缔组织病致肺间质病变的临床特点，旨在提高对结缔组织病致肺间质病变的认识，努力做到早期
2、诊断，早期治疗以改善预后，延缓病情进展。方法二回顾性分析®絶朋用画邮席川筍舷繩遞学附属一•院464例明确诊断为结缔组织病的住院患者，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、系统性硬化病（SSc）、干燥综合征（SS）,分析ILD发生情况及临床资料。绪舉:：側细傍臓瞬患她的侧1总的皺晾例数物爾例女弟21例，女62例，平均年龄60.01il4.21,总发生率为17.9%,其中ILD在各CTD中发生率不同,分别为RA26.8%,SLE6.5%,DM/PM23.5%,SSc38.5%,SSJ8.5%,I
3、LD在五组疾病中的发生率具有显著差异（P<0・05）。75例以原发结缔组织病表现为首发症状，其发生率为903%,8例以呼吸系统表现为首发症状，其发生率为9.7%。呼吸系统症状主要表现为气短（59%）,咳嗽（53%）o全身症状表现为关节痛（56.6%〉和发热（40.9%）。80例胸部CT主要表现为以网格状影（46例，57.5%）,蜂窝状影（25例，31.2%）,小叶间隔增厚⑶例，42.5%）及胸膜增厚（22例，27.5%）；47例动脉血气分析主要表现为低氧血症（19例，占40.4%）及1型呼吸衰竭（15例,占31.9%）。16例患者行肺功能
4、检査，6例为限制性通气功能障碍，9例为弥散功能降低，1例为混合性通气功能障碍。2例行经纤维支气管镜肺活检提示：间质纤维组织增生，慢性炎症细胞浸润。结论：结缔组织病致肺间质病变可以原发病或呼吸系统表现为首发症状。呼吸系统症状主要表现为咳嗽、活动后气短。胸部CT以网格状影，蜂窝状影，小叶间隔增厚及胸膜增厚为主。胸部HRCT是目前诊断的主要依据。血气分析主要表现为低氧血症，肺功能以限制性通气功能障碍及弥散功能降低为主。有结缔组织病基础病的病人，应定其行胸部CT检查以早期发现肺组织受累，早期治疗，改善预后。统缔组组病肺楠喩爲翩ClinicalAn
5、alysisOf83Cases负僦LungDiseaseDuetoConnectiveTissueDiseaseMaster施greecandidate:QinCaiXiaSupervisor:ProfessorWangYanfuMaj(ordboiteG]81MedicineAbstractObjective:Connective(CTD)isagroupofautoimmune^^ases,involving關丽tip楡systemandespeciallythelungspresenteddoteistitialdongdiseas
6、e.InterstitialLungDiseasecomplicatedbyCoonectiveTissueDisease(CTD-ILD)hashighlevelofincidenceandmortality,andgenerallyitisnotearlystagewhendiagnoseddue(tolackofcharacteristicsymptomsandsigns,thenwegetpooroutcomes.Thispapersummarizestheclinicalcharacteristicsofinterstitial
7、lungdiseaseinpatientsdiagnosedrecently,whichdesignedtoimproveearlydiagnosis,earlytreatmentforthepurposeofcwettmesinvolvedprognosisandlifecondition*RttMW鹹红hispaperretrospectivelyanalysis464casesofinuspitaiizedpatients,whohasbeendiagnosedMEfiectd僱Tissue左綁舷cin^ingsystemiclup
8、userythematosus(SLE),rheumatoidarthritis(PM/DM),systemicsclerosis(SSc)andSjogren'ssyndrome(SS)in
