健康教育在针牵治疗神经根型颈椎病中应用

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1、健康教育在针牵治疗神经根型颈椎病中应【关键词】健康教育;神经根型颈椎病；疗效评价因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起的各种症状和/或体征者，称之为颈椎病，当这邻近组织以脊神经根为主时主要表现为颈肩臂痛麻，影响正常工作生活，称为神经根型颈椎病，是颈椎病的常见类型,2003年8月至2009年3月，笔者将针对性的健康教育应用于针灸牵引治疗此型颈椎病60例，取得较满意疗效，并与单纯针灸牵引对照组60例进行比较，总结如下。1临床资料1.1一般资料病例选择与诊断标准［1］：①与病变节段相

2、一致的根性症状和体征;②压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现一致;④痛点封闭无显著效果;⑤除外颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘、肩周炎、腕管综合征等）。所观察120例病例为本院门诊及住院患者。按就诊先后顺序随机分为2组,单号为治疗组60例，男36例,女24例,年龄32〜64岁，平均3&68±12.14岁；病程6d〜1年3个月，平均3.84±2,59个月；双号为对照组60例，男39例，女21例，年龄30〜65岁，平均37.95±12,26岁；病程2d〜1年2个月，平均3.79±

3、2.24个月。影像学检查提示分别存在不同程度的颈椎生理曲度变小、椎体增生、椎间孔变窄、勾椎关节增生、关节突肥大等，并排除颈椎结核、肿瘤、骨折。2组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2方法治疗组采用健康教育结合常规针灸牵弓

4、,针灸牵引1次/d,10次为1疗程，健康教育在就诊当天开始，让患者按要求完成以下教育内容，并向其解释健康教育对此病治疗的意义和作用机理，以利于配合和坚持。具体措施有：（1）指导并督促患者完成足量的颈项部体操训练:①左右转侧：头颈向

5、一侧缓慢且用力转至尽端，停2s,再同法转向另侧，即完成一次;②伸颈拔背：双手十指交叉掌心向上带动肩背下沉，头顶部向上伸，如头顶球状，从而产生颈背相互拔伸感,当拔伸感最明显时停2秒，即完成一次;③与项争力：双手十指交叉掌心向前置于头后相当于头项交界处，头用力向后仰,两手同时给头一定的阻力，当阻力最大时停2秒，即完成一次;④以手搓项：在第“③”动作基础上用交叉的掌心以较大力度搓头项交界处，以有明显热感为度;⑤以项搓手：在第“③”动作基础上通过头项交界处左右旋转以较大力度搓交叉的掌心，以有明显热感为度;

6、⑥站立展翅：站立位头项及双肩后伸，至用力最明显时坚持2秒，即完成一次。以上各动作每组20次，每天2组；（2）调节枕头形状和高度。对喜时仰卧时侧卧患者以中间低（枕于仰卧时）、两端高（枕于侧卧时）且中间低处在颈项部要有个隆起能枕住颈项之元宝形为佳。而只喜仰卧者则不需上述的两端高，其他不变。具体高度：两端高的高度约一立拳（压实后，下同），中间低的高度约一平掌，枕住颈项之隆起高度依后头的头形而定，要求能明显枕住颈项而又无不适感；（3）纠正与改变工作中的不良体位。①定期改变头颈部体位：嘱患者当头颈向一侧转动

7、过久（超过1h）,即再向相反方向转动，并在数秒内重复数次;②定期远视。俯案过久（超过1h）后，应抬头远视半分钟左右;③调整椅子和桌面高度，使头颈部无明显的仰伸和屈曲；（4）重视颈项部的保暧，尽量避免着凉。对照组施用与治疗组相同的针灸牵引疗法。2组均在针灸牵引治疗2个疗程后观察近期疗效并在随访6个月后观察远期疗效。要求治疗组随访期间仍坚持完成健康教育相关措施。1.3疗效评定与观察指标疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2],痊愈:原有病症如颈肩臂疼痛消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作

8、；好转：原有症状减轻，颈、肩背痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈：症状体征无改善。笔者对2组近、远期疗效及治愈者所需疗次进行观察。1.4数据处理计量资料用（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x❷2检验。以P>0.05为差异无统计学意义,P0.05；痊愈率比较x❷2=0.32,P>0.05。对照组近、远期总有效率比较x❷2=4.18,P