神经根型颈椎病中医保守治疗概况

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1、神经根型颈椎病中医保守治疗概况　　【摘要】颈椎病是骨科常见病、多发病，其中神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高，且呈现出低龄化趋势，严重影响人们的日常生活、学习及工作。本文检索了近年来国内采用中医保守治疗方法治疗神经根型颈椎病的部分文献，并对其作一综述。结果：采用中医保守治疗神经根型颈椎病主要方法有针灸、推拿、针刀、中药内服及综合疗法等，临床上采用两种及以上综合疗法较为普遍。结论：中医保守治疗是目前神经根型颈椎病的首选方法，临床运用广泛，具有疗效确切、价格低廉、操作安全及患者依从性高等优点，现将近年来神经根型颈椎病的中医保守治疗方法进行综述。　　【关键词

2、】颈椎病；神经根型颈椎病；保守治疗　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2016）06-0001-02　　神经根型颈椎病是指?i椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及神经根，并出现相应节段的上肢放射性疼痛、麻木等临床表现者[1]。该病是各型颈椎病中发病率最高的一种类型，约占60%[2]。该病属中医学“项强”“项痹病”等范畴。近年来神经根型颈椎病中医保守治疗得到迅速发展，疗效独特。　　1针灸　　针灸可以缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液循环，促进炎性物质吸收，减轻颈神经根的受压及激惹状态。吴伟凡等[3]将90例神经根型颈椎病患者

3、随机分为实验组和对照组各45例，实验组采用针灸治疗，取大椎、列缺、后溪、风池、京骨、昆仑、颈部阿是穴、颈部夹脊穴为主穴，对症施以配穴，对照组采用牵引疗法，取坐位或者仰卧位。治疗1-3疗程后，实验组总有效率100%，对照组总有效率86.67%，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组的疗效明显优于对照组的疗效。刘公望等[4]对127例CSR患者随机分为四天穴组和颈夹脊穴组，四天穴组主穴为天牖、天容、天窗、天鼎，均为双侧，颈夹脊穴组选颈3-7夹脊穴，均为双侧，疗程结束后认为四天穴针刺法对神经根型颈椎病有肯定的临床疗效，优于传统颈夹脊穴。该针法可减低或抑制炎性

4、介质释放，具有抗炎、镇痛作用，对神经根痛有明显干预作用；可舒张颈部神经根周围微小血管，减轻血液凝聚状态，调节微循环；可干预自由基代谢紊乱，提高机体抗氧化与清除自由基能力，从而对颈椎病动力失衡状态发挥综合调整作用。　　2推拿　　推拿作用于人体特定部位和穴位，具有舒筋通络、调和气血等作用。朱清广等[5]将65例颈椎病患者随机分为治疗组（微调手法组：包括理筋手法和颈椎关节调整手法）与对照组（牵引组），应用BiodexⅢsystem等速测试系统测试颈部肌群力学性能，治疗前和疗程结束后各测试1次，结果显示：两组治疗前峰力矩（PT）、平均功率（AP）、屈肌峰力矩/伸肌

5、峰力矩比值（F/E）比较没有统计学差异，治疗后PT、AP、F/E比较，治疗组优于对照组（P<0.05），从而得出推拿手法可以改善颈椎病患者颈部肌群收缩力量、做功效率，改善颈部肌群屈肌群和伸肌群的协调能力，从而有利于恢复颈椎病患者颈部经筋的生物力学性能。孙武权等[6]把106例神经根型颈椎病患者随机分为脊柱微调手法治疗组和牵引对照组，结果显示脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效显著，较之牵引能明显改善症状体征。　　3针刀　　针刀具有减轻局部肌紧张、肌痉挛，松解粘连的软组织的作用。范德辉等[7]运用“颈四针”的针刀疗法治疗神经根型颈椎病，2个疗程后对比发现“颈四

6、针”针刀疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著，具有疗程短、见效快、安全性高、操作简单等特点。尹辛成等[8]以针刀为主治疗神经根型颈椎病，按疗程治疗后统计显示针刀疗法配合牵引对神经根型颈椎病的治疗效果比单纯牵引治疗显著。　　4中药内服　　辨证及临证加减施以中药汤剂治疗神经根型颈椎病取得了不错的疗效，主要以祛风散寒、舒经通络、活血化瘀、益气健脾、补益肝肾等为治则。刘敏等将60例肝肾亏虚型神经根型颈椎病患者随机分2组，治疗组予以中药治疗，对照组予以针刺治疗。疗程治疗后，治疗组有效率为96.67%，对照组有效率86.67%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），其结

7、论是中药治疗肝肾亏虚型神经根型颈椎病具有明显疗效，是简便、安全、有效的治疗方法。姜雪岩等采用桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病71例，7天为1个疗程，共治疗4个疗程。采用自身前后对照的研究方式，服药1个月后观察疗效。结果：71例患者中临床控制43例，显效19例，有效7例，无效2例，总有效率97.18%。赵一男应用自拟扶正祛邪中药配方治疗94例神经根型颈椎病，治疗15天后观察比较疗效，总有效率为68.09%。　　5中药外用　　中药外用的特点是借助热穿透力将中药的有效成分直接作用于皮肤、粘膜，并通过皮肤、粘膜传达到病所而起到改善循环、促进炎性水肿的吸收的作用。潘凯

8、采用外用强效骨伤散（由甲珠、三七、延胡索等组成），每袋100g，酒