针灸与牵引方案在神经根型颈椎病中的应用

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1、针灸与牵引方案在神经根型颈椎病中的应用　　神经根型颈椎病是现代医学对一类颈椎综合征的统称。其多在中老年人群中发病，在不同类型颈椎病中，患病率也位居首位[1].患者症状主要是臂丛神经疼痛，此外还包括肢体麻木、头痛及头晕等。早期有效的临床救治，对减轻疼痛症状、提高患者的生活质量至关重要。本研究中，笔者主要选择中医针灸与牵引方案对34例病例展开治疗和分析，取得较理想的受试结果，现阐述如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组68例神经根型颈椎病病例收录自2013年1月至2015年1月，患者均于我院检查后证实病情，与《临床疾病诊断依据痊愈好转标准》

2、中相应的判断指南相符合[1].包括男、女性各有36例和32例，年龄在23~74岁范围，中位是（51.4±4.8）岁；病程在5个月~12年范围，中位是（2.7±0.8）年。全体患者均已签署研究知情文件，无患者存在肝肾重症、精神异常及急性外伤性颈椎间盘脱出等情况，通过随机对照法将全体对象均分成两组，组间一般数据比较均相仿，P>0.05,符合统计要求。　　1.2方法　　对照组34例单纯予中医针灸法治疗，主要取颈夹脊穴、天宗穴、肩井穴、外关穴、合谷穴、后溪穴、风池与曲池穴共8处穴位。操作时，患者体位取俯卧式，常规消毒针刺

3、点皮肤与28号毫针后，对上述穴位依次针刺，留针25min,每日针刺1次。　　观察组34例选择中医针灸配合牵引方案治疗，其中针灸法与上述操作相同，牵引时，选择产自张家港日新公司的坐式颈椎牵引机（型号：YZ-1）对患者进行治疗，结合患者病情，从相应角度予以牵引，治疗时根据患者的舒适程度对牵引角度作适当调整，每日治疗1次，每次持续15~30min左右；起始重量=体重7%~体重10%.两组疗程同为3周。　　1.3疗效标准　　通过可视模拟评分量表（VAS）估测两组的疼痛积分，压痛积分共有无压痛、轻压痛、明显压痛和重度压痛4项，分值0~3分。临床疗效：①治愈

4、。基本无症状与阳性体征，且疼痛积分低于1分；②显效。症状及体征显着缓解，且疼痛积分降低超过2/3;③有效。症状及体征有一定好转，且疼痛积分较前降低1/3~2/3;③无效。症状及体征未见改变，疼痛积分减分低于1/3.　　1.4统计学方法　　通过SPSS17.0软件处理全部数据，由χ2和t标准检验计数与计量资料，组间数据各由[n（%）]和（xx±s）描述，最后以P<0.05判断。　　2结果　　2.1临床施治情况　　如下表所示：　　由上述数据可看出，施治后，观察组共32例对象的疼痛及相关症状得到有效减轻，临床总有效率达94.

5、1%,相对于对照组的76.5%有更明显的提高，有统计学意义（P<0.05）。　　2.2疼痛与压痛积分情况　　如下表所示：　　由表格数据可看出，施治前，两组的疼痛积分和压痛积分比较接近，不具统计学意义（P>0.05），施治后，观察组两项积分相比对照组均有明显减分，有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　神经根型颈椎病对现代人类的生理健康构成了颇大危害。其发病早期一般有颈肩疼痛、上肢麻木感及局部压痛等表现，但伴随病情进展，可能造成肢体麻痹或痉挛，进而出现行走障碍、大小便困难和瘫痪等重症。从祖国中医角度论治，该病应归属痹症范畴，盖

6、因劳损亏虚、复感外邪或跌扑损伤，致经络遇阻、气血不通、筋脉失养，最终患病。中医针灸是目前被广泛用于治疗本病的一种有效手法。　　颈夹脊穴主心肺和上肢，针刺可由内调节脏腑机能；肩井穴为手足少阳和阳维之交会穴，针刺可活络消肿；据《针灸甲乙经》记载，天宗穴主肩重，肘臂痛不可举,针刺有利于生发阳气，舒筋止痛；配合风池、后溪和曲池等穴，可共奏行气活血、温养经络和止痛升阳的功效。现代医学证明，穴位针灸对减轻局部痉挛或粘连、促进血液循环、滑利关节还具有良好效果[2].而手法牵引可从适当角度对患者疼痛部位进行局部刺激，通过增加椎间隙、椎间孔等方式，使神经根压迫症状

7、得到缓解，从而发挥解除肌肉痉挛与组织水肿、促进颈椎生理曲度恢复的重要作用。近年有多项试验研究联合两者对本病患者进行治疗，均对此治疗方案作出了肯定评价。潘黎明[3]研究对84例采取针灸配合牵引治疗的患者进行报道，发现其对治疗本病疗效确切，达到95.2%,且有操作简便、安全的特点。　　本研究中，笔者对观察组34例采取此联合方案治疗，结果发现，观察组施治后的临床总有效率有更明显的提高，达到94.1%,与对照组相比更显优越性（P<0.05），且相对而言，观察组的疼痛和压痛减轻效果更理想（P<0.05），与上述研究结果基本相符[2,3].因此，

8、我们认为，对神经根型颈椎病患者实施中医针灸配合牵引方案治疗，疗效更加理想，且可有效减轻患者的疼痛症状，适合加强推广。