关于做好分级诊疗工作的实施方案

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1、关于做好分级诊疗工作的实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，提高医疗资源配置效率，促进科学有序就医格局形成，根据《XX省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（X政办发〔2014〕66号）、《省卫生计生委省人力社保厅省发改委等五部门关于印发XX省分级诊疗试点工作实施方案的通知》（X卫发〔2014〕79号）、《XX县人民政府办公室关于印发开展分级诊疗推进合理有序就医工作实施方案的通知》（X政办发〔2015〕70号）精神,现就做好我县医疗机构分级诊疗工作制定实施方案如下：—、实施时间2015年6月28日起开始实施。二、首诊医疗机构县域内

2、职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险定点医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等医疗机构）均为首诊医疗机构。三、工作内容（-）实行县域内医疗机构首诊制度。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如重点传染病、在外地工作、县域内无法诊疗的疾病等）外，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员应在县域内医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等医疗机构）首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊，如需转诊，由首诊医疗机构办理转诊手续。未经转诊,自行到县域外医疗机构就诊的，其医疗费用先由个人自理10

3、%,再按职工或城乡居民基本医疗保险规定比例报销。（二）健全差别化支付制度调整门诊、住院和重大疾病报销政策，差异化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例，提高经转诊患者的报销比例，引导城乡居民基层首诊、分级转诊。同时，执行不同级别医院不同起付标准的住院起付线政策，对于转诊病人,推行累计起付线政策。具体起付线、门诊和住院报销比例按XX县职工或城乡居民基本医疗保险有关规定执行。（三）建立完善分级诊疗制度。各医疗机构要成立双向转诊管理办公室，并指定专人负责,对外公布双向转诊办公室电话，制订合理便捷的转诊流程和双向转诊管理制度。建立符合自身实际的

4、可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。实行转出医疗机构负责制，对于需要转诊的患者,由转出医疗机构负责联系相应的转入医院，并负责向转入医院提供患者的病史、病历、诊治情况。转诊患者优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务。患者经治疗病情稳定，需要继续治疗、康复治疗可经转诊平台转下级医疗机构。县人民医院要发挥与XX省人民医院协作优势，同步建立分级诊疗制度，开展双向转诊。严格控制患者未经转诊直接到省、市医院就诊。避免盲目转诊,县级医院转诊率不超过10%。各医疗机构要严格执行分级诊疗服务规范和双向转诊流程，认真落实首诊负责和转诊办理责任制。建立双向转诊绿色就医通道，

5、全县各医疗机构应在挂号收费及住院结算窗口设立转诊优先结算窗口，让转诊、转院病人优先就诊，及时、快速办理转诊病人的住院手续。要根据本单位的医疗技术水平和参保对象的病情收治患者，不得以任何理由推诿和截留患者。（四）完善预约诊疗服务机制。加大预约诊疗宣传力度，提高预约就诊率。通过手机预约、网上预约、分时段预约，逐步实现普通门诊预约面向大众、专家门诊预约进入社区的局面，县级各医院选择部分专家号源专门作为基层医疗机构唯一预约号，由基层医疗机构的责任医生帮助预约，鼓励引导病人到基层医疗机构预约，促进分级诊疗和合理就医秩序的形成，让群众看病就医更快捷方便。（五）提升

6、基层医疗机构医疗服务能力。深化实施优质医疗资源“双下沉、两提升”工程。县级医院要加强与省市医院合作，争取城市医院的管理、人才、技术和信息等优质医疗资源向我县延伸。积极推进县级医院优质医疗资源下沉到基层医疗机构，进一步完善县级医院对口帮扶乡镇卫生院制度，推进县乡村卫生一体化综合管理，探索城乡共建住院分部、联合门诊、区域诊疗中心，实现“县院带乡镇”的合作办医模式。鼓励和支持县级医院医生到基层医疗机构开展多点执业，促进基层医疗机构医疗技术的发展和服务能力的提升，让群众就近享受到优质的同质化医疗服务。加强基层医疗机构人才、医疗用房、仪器设备、信息化平台等要素配

7、置，支持有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置床位，鼓励发展中医药、康复、慢性病、老年病等临床特色专科，为辖区居民提供较好的就医环境和医疗服务。完善基本药物制度和药品供应保障制度，让慢性病患者在基层用到常用、有效的药品，让下转患者能够不出社区就能够得到等同于大医院的住院康复服务。（六）推行责任医生签约服务。全面推行基层医疗卫生机构责任医生签约服务制度,建立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系，为居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。重点提供院前、院后服务项目，院前服务主要为群众提供基本医疗、预约、转诊服务，让有需要的患

8、者得到方便快捷的医疗服务。院后服务主要为群众提供下转、社区随访及居家健康管理等服务。研究制订责