XX区分级诊疗工作实施方案

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1、XX区分级诊疗工作实施方案为深入推进医药卫生体制改革，构建合理有序的就医格局，促进医疗资源的有效利用，根据省政府办公厅《关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（X政办发（2015〕160号）和《XX市分级诊疗试点工作实施方案（试行）》（X政办发（2016）34号）等精神，结合我区实际，特制订分级诊疗工作实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神，围绕“健康XX”战略部署和区委、区政府卫生工作目标，合理利用医疗卫生资源，基本建立“家庭签约、基层首诊、分级诊疗、双

2、向转诊”的有序就医新格局，为群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。二、基本原则1•患者知情自愿。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益,充分尊重患者的知情权、选择权。2•医保政策引导。充分利用医保政策杠杆调节，引导患者一般疾病基层首诊，逐步形成有序就医的习惯。3.医疗资源优化。通过优质医疗资源下沉和配置，提高基层服务能力和水平。通过开展全科医生签约服务，提供防治结合的全程健康管理服务。4•连续便捷对接。充分利用卫生信息化，通过预约转诊平台,逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者

3、提供连续、完整、便捷、高效、经济的分级诊疗服务。5•积极稳步推进。积极宣传引导，试点先行，全区推广，逐步实现基层首诊、分级诊疗。三、工作任务2016年4-12月，全区开展分级诊疗试点工作，XX镇、XX镇为试点乡镇。2017年，全区全面实施分级诊疗工作。至2017年底，全区基层医疗机构门急诊就诊人次比例达到60%,住院人次比例达到10%,病床使用率比2015年增加15个百分点以上；区内就诊比例达到90%o至2017年底，全区基本建立起制度健全、服务规范、运转高效的分级诊疗新机制，实现“小病在社区、大病

4、进医院、康复回社区”的目标，有效缓解群众看病就医问题。1•实行基层首诊机制。一般性的常见病、多发病、慢性病鼓励到就近、就便的基层医疗机构诊疗，除疑难、急危重症及复杂疾病外一般首诊不到区级医院。逐步实现能门诊治疗的，不收治入院；能在基层医疗机构诊疗的，不到区级医院诊疗；能在区级医院诊疗的，不到区外医院诊疗。2•建立分级诊疗机制。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，区级医院主要承担疑难、急危重症及复杂疾病的诊疗，基层医疗机构承担一般性常见病、多发病、慢性病的诊疗。区级和基层医疗机构要明确各

5、自重点，加强分工协作，上下协调配合，注重患者引导，使有限的医疗资源充分合理利用。3.探索双向转诊机制。患者经相应医疗机构首诊，确因病情需要，符合一定的转诊指征，可在上下级医疗机构之间实行双向转诊。双向转诊通常在本区范围内进行。四、配套措施1•加强医保报销政策引导。进一步完善医疗保险政策，实行差别化支付，拉开基层、区级医院、区外医院诊疗的报销差距。2016年，城乡居民医保参保人员基层普通门诊政策范围内费用报销比例提高到50%；城镇职工和城乡居民医保参保人员基层住院治疗加大报销政策优惠力度；对未按规定在

6、相关医疗机构转诊，自行到上级医疗机构诊疗的，适度降低医保报销水平（危重症、急诊病人除外）。特殊病种门诊可增加基层门诊定点。区内医疗机构医疗保险费用结算实行总额预付管理。相关实施细则由区人力社保局另行制订。（责任部门：区人力社保局、区财政局、区卫生局）2•加快基层医疗机构建设。按照区域卫生规划，加强基层医疗机构建设及合理布局，全面构建完善15-20分钟医疗服务圈，使群众就近就便获得医疗卫生服务。巩固基层医疗机构规范化、示范化创建和乡镇卫生院等级评审成果。加大对基层医疗机构常用设备和基础设施建设财政投入

7、，为提高和均衡基层医疗机构综合服务能力奠定基础。（责任部门：区卫生局、区发改局、区财政局）3•提高基层优质服务能力。根据基层医疗业务增长和区域内常住人口的数量变动情况，在编制总量内实行动态调整，优先保证基层人员编制需要。积极招聘和吸引高校毕业生和优秀卫生人才到基层就业，大力开展基层卫生人才定向培养和各类各层次培训。到2017年，为基层医疗机构招聘卫技人员100名以上，定向培养农村社区医生100名以上，每年培训基层医疗机构各类卫技人员2000人次以上，努力培养一支下得去、留得住、用得上、受欢迎的基层实

8、用卫生人才队伍。继续实施区级与基层医疗机构对口支援，不断提高基层常见病、多发病、慢性病的诊治能力。积极推进医师多点执业工作。（责任部门：区卫生局、区编办、区人力社保局、区财政局）4•实施全科医生签约服务。推行全科医生家庭签约健康服务制度，全科医生签约对象主要为慢性病患者、60岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，逐年提高签约比例。建立有效签约考核激励机制，有效签约分重点人群、一般人群两类，区财政分别按照每人每月10元、每人每月2.5元标准安排专项签约服