《临床药物治疗学》的临床见习实践与体会0

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1、《临床药物治疗学》临床带教的实践与体会王晶张黎黄瑾王卓第二军医人学附属长海医院药学部（上海200433）摘要：本文提出了药学传统教学中存在的问题，介绍了我校在《临床药物治疗学》临床带教的做法，包括整个《临床药物治疗学》的教学概况、临床带教及考核模式、合理的信息反馈机制，重点分析总结了在临床带教中的体会和经验，以期对药学教学改革的重点及其途径有所借鉴。关键词：药物治疗教改临床药师在开展临床药学以前，医院药师工作的主要R的是向临床提供质量合格的药品，然而随着医学科学、医跖工业的发展及临床药物治疗的需

2、耍，其工作开始转向以患者为中心的临床药学服务。因此，工作中心的转变对药师提出了新的耍求,过去所受的传统药学教育已不能满足现代临床药学的需要，必须在传统药学教育中加快教学改革的步伐。卫生部《关于开展临床跖师培养工作的指导意见》也强调指出：必须耍改革高等学校本、专科约学专业教育，适应医药卫生工作的需要。本文提出了药学传统教学中存在的问题，并重点分析了我校开设《临床药物治疗学》的实践和体会，探讨临床药师的临床带教模式。一、传统药学教育中存在的问题和教学改革的必要性近年來，卫生部试点进行临床约师培训，实

3、施临床跖师制，这标志着纱学工作的中心已从“药物保障供应”转向“病人合理药物治疗”。药师与临床医生、护士一起参与临床药物治疗工作，这不仅需要扎实的药学专业知识，还需要丰富的医学基础知识和药物治疗学知识、良好的交流技巧与能力。然而，现行纱学教育培养模式卜•，学生学习了较多的化学课程，而在基础医学知识、临床医学知识和医药交叉学科知识又是极度缺乏，对临床药学与临床医学的结合及药物治疗实践的思维与方法等方面缺少认识，在患者用约的安全性、有效性保障方面难以发挥药学专业特长⑴。究其原因，主要是药学人才知识结构

4、存在缺陷，药学教育还没有在本质上从原来的化学模式中脱胎出來。要解决这个问题，首先必须调整跖学专业课程，改变约师的知识结构，他们必须学习医学知识，参加临床实践训练，以适应临床纱学的要求。因此，必须在理论教学和见习实践中将理论和临床实际应用合理有机地结合起来，教授给学生，使学生易于理解和掌握，并将其应用于临床实践，从这个意义上说，教学改革势在必行。二、我校《临床药物治疗学》课程的实践我校在国内率先为药学本科生开设《临床药物治疗学》，该门学科主耍研究药物治疗疾病的理论和方法，通过学习使学生初步了解药物

5、治疗的基木知识和重要原则，为将來工作中开展临床药学服务打下基础⑶。我院在往届教学的基础上大胆尝试，今年首次引入临床见习模式，效果较好，广受学生好评，探讨如2(-)《临床药物治疗学》的教学概况该课程共计19章，总学时数为110学时，其中理论授课80学时，一学期讲完；其中前9章为主耍介绍与药物治疗相关的基本概念和共性规律，占用21学时，课程时间为26.25%；后12章以常见病为纲，重点讨论了在各种疾病状态下,该如何选择药物，如何使用药物，包括疗效评价及用药注意事项，占用53学时,课程时间为66.25

6、%；考试复习占6学时；见习30学时,占全部课时的27.3%o(二)临床见习的内容和考核办法整个临床见习的内容包括学生问诊、教师讲解和全体讨论几个步骤。学生通过临床见习需完成《V临床药物治疗学〉临床见习记录本》。每个病例分析包含以下5方面的内容：(1)患者基本情况和主要病史分析；(2)患者用约史和药物不良反应；(3)患者现用约方案及其评价；(4)患者药学监护要点分析；(5)病例学习后对约学职业反思。临床见习安排为1周，学生共分8组，每口每组由1名临床医生和1名临床药师带教，选择该科室2个典型病例，

7、共计4学时，其中1学时学生在医生带领下先后进行床边问诊，了解病人的一般情况，病史、用药史及现在的诊治情况等信息，1学时在带教老师的辅导下，阅读或摘录部分相应病例资料，2学时听老师讲解病例分析诊断、治疗，学员讨论交流。4天完成4个病区8个典型病例的学习讨论，第5天学生分4大组(其中去不同科室轮转的2小组合并)，由4名临床纱师指导分别进行组内病例报告和讨论，完成作业，共计5个学时。并由带教老师根据每位同学在临床见习、讨论时的表现和作业完成质量來评分。第6天全班报告，8组同学每组选1人，应用幻灯片的形

8、式向全班同学汇报木组完成的病例报告，并由多名高年资医生和临床药师担任评委，进行指导、评分。(三)建立信息反馈机制为进一步加强老师与学生Z间的交流与互动，我们建立了信息反馈机制，以便更多地了解见习带教中存在的不足，及时改进工作方案，不断地探索，提高教学质量。见习结束后，我们给每位学生发放了问卷调杳，结果显示94.3%的学生对这种案例教学方法感觉很好，96.1%学生认为根据具体病例教学比单纯上课学习药物治疗记忆深刻，对疾病及其诊断、治疗有了感性认识，增强了对理论的思考和对未來工作的认识。但几乎所有的