[精品]成人麻疹25临床分析

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1、成人麻疹25临床分析成人麻疹25临床分析摘要目的:进一步增强对成人麻疹的临床认识，提高诊疗水平。方法:对25例成人麻疹患者,在临床表现、胸片、B超、心电图、实验室检查方血进行分析。结果:成人麻疹临床表现多样，与儿童麻疹有所不同，未发现二次麻疹。结论:成人麻疹全身感染中毒症状重，并发症较多,病情较儿童重，病程相对较长。加强预防措施，有效控制成人麻疹的蔓延。关键词成人麻疹临床诊疗水平doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.110资料与方法1994〜2000年成人麻疹住院病例25例，男13例,年龄20〜35岁，女12例，年龄

2、20〜29岁，发病季节为全年散发，四季均发病。25例都未患过麻疹，有6例儿童时接种过麻疹疫苗,5例接种史不详。外来打工人员15例，本地农民工10例，单位职工2例。并排除并其他基础性疾病。临床表现:发热、乏力、四肢酸痛25例，体温在38〜39°C4例,39.1-39.9°C14例,40°C以上7例。发热持续时间4〜7天，平均6天。刺激性干咳21例。畏光、流泪、眼结膜充血13例。腹泻、腹痛2例,声音嘶哑2例,肺部❷音5例。麻疹黏膜斑17例,持续时间3〜5天,12例在出疹后2天出现,4例与皮疹同一天出现,1例在皮疹前出现。皮疹规律性自耳后、面部，向后颈、躯干

3、、四肢、手掌出疹19例，不规律出疹6例，皮疹在病后2~3天出现，呈较密集红色斑丘疹20例o出血性皮疹5例。皮疹持续时间8〜11天，平均9天。辅助检查。周围血象：白细胞4X10⁹/L以下4例，（4〜10）X10⁹/L17例。白细胞10X10⁹/L以上4例，中性粒细胞>80%10例，中性粒细胞〈40%3例，正常范围内12例，淋巴细胞>40%4例。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)在40-100U之间15例，在100-200U之间6例。正常4例。心肌酶:乳酸脱氢酶

4、升高7例，肌酸肌酶升高3例,肌酸肌酶同工酶升高3例。大便化验:腹泻者大便常规示色黄，性状水样,2例镜检白细胞2〜5/IIP,大便培养均未检到致病菌。X线表现:肺纹理增粗13例，有斑片状淡薄影5例。B超报告脾脏轻度肿大2例。心电图报告:窦性心动过速3例，非特异性T波改变3例。并发症:合并中毒性肝损害21例,支气管炎13例,肺炎5例,心肌炎3例。治疗及预后:木组高热给予物理降温，剧烈咳嗽给予化痰止咳，合并支气管肺炎用青霉素或头鞄类抗生素防治感染、补充维生素、护肝等综合治疗，全部治愈。讨论根据木资料分析，成人麻疹有如下特点:季节性不明显，潜伏期长;均有发热,

5、热程长，热峰高;上呼吸道炎和结膜充血明显，全身屮毒症状重;皮疹明显，口腔Koplic斑多见;消化道症状不明显，腹泻者少。成人麻疹并发症多，依次为中毒性肝损害、支气管炎、肺炎、心肌炎，和比较儿童病情重、病程长。成人麻诊并发肝损伤较普遍，通过本研究结果表明肝损害的发生率为84%,肝损害程度为轻度、中度,未出现重度损害及腹水。尽管成人麻疹有诸多并发症，可使病程相对延长，但经正规治疗后，一般无任何后遗症，预后良好。分析成人麻疹发病的原因可能与下列因素有关:①小吋候没有患过麻疹，同时也没有接种麻疹减毒活疫苗；②没有隐性感染过;③疫苗接种失败;④疫苗接种成功，但抗

6、体水平逐渐随年龄的增长而下降，甚至转阴;⑤病毒变异株的出现。成人麻疹发病患者以外来流动人口为主，为控制麻疹的发病，我们认为除坚持全程疫苗接种外，还应对特定人群(如成人)强化免疫和对流动人口行应急接种。此外，也有必要加快新疫苗的研制,使麻疹的发病率得到有效的控制。参考文献1金小毛，刘普林,李保站，等•武汉2004-2005年麻疹暴发疫情分析•公共卫生与预防医学,2006,17(3):25-26.2彭文伟，编•传染病学•第6版•北京：人民卫生出版社,2003:85-88.