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1、成人麻疹10例临床分析陈红霞（甘肃省张掖市甘州区人民医院734000）【摘要】目的分析2008年〜2009年我科收治的10例成人麻疹病例流行病学和临床特点，为麻疹的诊治、预防和控制提供依据。方法对10例成人麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行分析。结果90%的患者发病时间为5月。发病年龄在22-38岁之间。有明确麻疹接触史一例（10%）,曾接种麻疹疫苗3例（30%）。发热6例（60%）,体温以中等度热和高热多见；咳嗽剧烈；实验室检查血象多正常，心肌酶、肝酶多增高，血钾降低，高密度脂蛋白肭固醇多降低；B超上腹部提示多有脾大、胆囊炎改变；胸片多
2、有支气管炎、肺炎改变。结论成人麻疹好发年龄在青壮年居多，并发症主要是肝损害及呼吸道炎症。因此，对高危人群应加强免疫，并依据流行情况强化免疫。【关键词】麻疹流行病学体征和症状实验室检查疫苗【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0052-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国自1965年对麻疹易感人群进行减毒活疫苗接种以来，麻疹的发病得到有效控制，发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基木得到控制。但是，由于近年人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初勉后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，麻疹小
3、规模流行时有发生，且表现出新的特点。木文对我科2008~2009年收治的10例成人麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行总结，分析如下：1对象与方法1.1一般资料10例入选病例均为2008〜2009年我科收治的麻疹患者，资料齐全，诊断符合《传染病学》第六版诊断标准。其中男6例，女4例，年龄为22〜38岁。1.2方法采用冋顾性调査法，对入选病例的流行病学和临床特点进行分析。对所冇患者均选用德国Human公司试剂和ELISA检测麻疹抗体IgM。进行血常规、生化权限检测、心电图、胸片、上腹部B超检查。2结果2.1发病年龄22〜38岁，中位年龄30岁
4、。2.2发病时间本组患者2008年5月发病9例（90%）,2009年6月发病1例（10%），发病季节以夏季为主，高峰在5月份。2.3疫苗接种史和接触史本组患者中，有麻疹疫谢妾种史3例（30%）,接种史不详6例（60%）,无接种史1例（10%）。2.4临床特点2.4.1体温本组患者中，发热8例（80%）,体温正常2例（20%），37-38°C者3例（30%），38.1-39°C者2例（20%）,39.1-4CTC者2例（20%），40.1'C以上1例（10%）,体温持续3-5天。体温以中度热和高热多见。2.4.2临床症状和体征咳嗽者9例（90%）,多为干咳半声咅嘶哑
5、；冇畏光，流泪等卡他症状者9例（90%）,奋U腔粘膜及咽部充血者8例（80%），出现典型柯普利克斑者6例（60%）,腹泻6例（60%）。成人皮疹相对密集，斑丘疹多见，常融合成片，色泽较深。2.4.3并发症并发支气管感染5例（50%）,肺炎3例（30%）。2.5实验室检查2.5.1麻疹病毒IgM抗体检测麻疹抗体阳性2例(20%),弱阳性2例(20%)，阴性6例(60%)。2.5.2血常规检查本组患者中淋巴细胞增高3例(30%),中性细胞比率增高为主，占10例(100%),在3.3-10%之间。2.5.3生化检查本组患者中低钾血症6例(60%)，在2.60—3.49m
6、mol/L之间，AST增高10例(100%),在(44_472u/L),AST增高8例(80%)(89—95u/L),GGT8例(80%)(80—2074u/L),HDI-C降低6例(60%)(0.87—1.13),CK增高4例(40%)(315—637u/L),LDH增高9例(90%)(295—471u/L)ZHBDH增高7例(70%)(183—376u/L),APO-A降低4例(40%)(0.68—0.87)。2.5.4心电图检查本组有ST—T改变3例(30%),有T波改变2例(20%),正常3例(30%)，低电压2例(20%)2.5.5上腹部B超本组有肝大者
7、4例(40%)，有胆囊炎改变者5例(50%)。2.5.6胸部X线检查本组有肺炎改变者3例(30%)冇支气管炎改变者5例(50%),冇支气管炎，肺炎改变者1例(10%)。2.6治疗及预后主要采用抗病毒治疗，对症治疗，支持治疗以及进行良好的护理。中医清热，凉血，解毒，透疹治疗能减轻症状，缩短疗程。大多数并发症无需特殊处理，少数酌情使用抗生素，本组患者预后良好，均临床痊愈，住院天数为3—11天。3讨论3.1我国实施计划免疫以来，麻疹好发年龄明显前移或后移。以往麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1一2岁最多，近几年来麻疹麻疹患者大多为8个月以下婴儿和7岁以上学龄儿童，成人亦有
8、发病，这主
