成人麻疹120例临床特征分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果成人麻疹120例临床特征分析作者：周玲媛，邹蒲秀，冯经华，尹凤鸣【关键词】麻疹；成年人；临床特点麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率最高，但是，随着麻疹疫苗的广泛应用，平均发病年龄后移，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加[1]。XX年6月—XX年8月我院共收治成人麻疹120例，现对其临床特点报告如下。中国编辑。　1临床资料1．1一般资料120例病

2、人中男72例，女48例；城市固定人口38例，农村和外来流动人口82例；年龄18～45岁，平均28．3岁；有麻疹接触史76例，儿时接种麻疹疫苗者48例。1．2诊断方法按照卫生部《传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，120例病人均符合麻疹诊断标准。1．3临床症状和体征(1)发热：120例患者均有发热，至出疹期体温达到最高。多在39．0～课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

3、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果℃。随着皮疹消退，体温很快下降；(2)卡他症状：98例患者出现流涕、咳嗽、咳痰，102例(85％)双眼球结膜充血、畏光流泪；消化道症状：59例(49．1％)患者出现腹泻，腹泻持续时间4～d，无腹痛及里急后重感，无脓血便(大便常规及培养排除细菌性腹泻)；皮疹：所有患者均出现皮疹，皮疹出现时间为发热当天4例，第2天5例，第3天32例，第4天64例，第5天12例，第6天3例，平均出疹时间3．d。115例均为暗红色充血性斑丘疹。部分融合成片，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额面部、颈、胸、背、腹及四肢，最后达手

4、掌及足底，其他5例先于腹部、面部出现皮疹，皮疹退后均有不同程度色素沉着。少部分有皮肤瘙痒，自行缓解。出疹持续d；柯氏斑：%的患者两侧颊黏膜见多个柯氏斑，为白色小点，互相融合，口唇齿侧也出现柯氏斑。柯氏斑出现的时间患者叙述不清，住院后柯氏斑持续时间d。实验室检查麻疹抗体：109例麻疹病毒IgM抗体为阴性。占%；余11例为阴性。血常规WBC>10．0×109/L例(％)，WBC40U/L4例(53．3％)，AST增高18例(15％)，均排除活动性肝病。心肌酶谱肌酸激酶(CK)>17U/L7例(47．5％)。1．5治疗情况及时给予抗病毒、对症支

5、持的综合治疗，患者病情逐渐恢复至治愈，均未留有后遗症，无1例死亡。平均住院天数为11d。中国　2讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季，患者是唯一的传染源。患者从发病前2天至出皮疹后d均具有传染性，主要通过飞沫直接传播，人群普遍易感，易感者接触患者后90％以上发病。本组资料有以下

6、特点：全年均可发病，发病年龄延后；临床症状典型，中毒症状重；所有患者均出现典型皮疹；柯氏斑明显，常融合，持续时间长，105例患者中有87．5％出现科氏斑，同时发现出现柯氏斑的患者均被确诊为麻疹，可见柯氏斑是临床诊断麻疹的重要依据之一；常合并肝脏、心肌损伤，并随着麻疹病情恢复，酶谱水平也很快下降至正常，考虑为麻疹病毒直接侵害肝脏、心肌引起；常合并肺炎、结膜炎、肝脏、心肌损害，易引起误诊；成人麻疹一般治疗效果好，预后佳。中国编辑。　　成人麻疹发病率明显升高，考虑与下列因素有关：麻疹病毒基因变异。麻疹病毒有多个基因型，课题份量和难易程度要恰当，

7、博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果其中很多类型都曾在世界各地的人群中流行。在我国流行的主要是H基因组的H1基因型，它是一种新的基因型，人群对其缺少足够的免疫力，很容易患病[2]。(2)麻疹疫苗保护力下降。MV是一种减毒的活疫苗，尽管已经证明此MV对所有流行的麻疹病毒基因型都具有保护作用[3]，但是由于接种时间过长，中和麻疹病毒基因型的能力大大降低，因此一旦

8、人体感染了麻疹病毒，就容易发病。疾病早期诊断困难。麻疹患者在发病初期就具有很强的传染性，但是却很难被早期诊断和隔离而成为传染源，并且易感者很容易暴露于其中，引起发病。人口流动性大。儿重广泛接种