30例成人麻疹临床特点分析

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1、30例成人麻疹临床特点分析石琦(阜新市传染病医院123000}【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0277-01【关键词】麻疹成年人麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率最高,但是,随着麻疹疫苗的广泛应用,平均发病年龄后移,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加。麻疹的发病率虽然显著下降,可是麻疹的成人化应引起足够重视。我院在2009年冬春季收治了45例麻疹病人,其中30例是成人病人。现将30例成人麻疹的临床特点加以总结,仅供同行们参考。1临床资料1.1一般资料我院20

2、09年1月份到2009年6月共收治了30例成人麻疹病人,其中年龄在18-45岁之间,平均为33.6岁,男18例,女12例。发病季节:一月份3例,二月份2例,三月份12例,四月份8例,五月份3例,六月份2例。流行季节冬春季,其中农村12例,城市18例,麻疹疫苗接种史13例,其余情况均不详,有麻疹接触史5例;患过麻疹5例。1.2临床表现30例病人均有发热,体温在38-40°C之间;具有典型卡他症状26例,如畏光、流泪、咳嗽等。典型麻疹粘膜斑5例;皮疹均为充血性斑丘疹,发热第一天出疹1例,第二天2例,第三天6例,第四天21例。出疹顺序,21例病人按顺序出疹,9例躯干幵始出疹,持

3、续5-7天。出现并发症12例,其中肝损害7例、肺炎11例。肝损害、肺炎同时存在6例。1.3化验检查30例病人分别进行血、尿、便常规,肝功、肾功测定,麻疹抗体测定,DR胸片。其中血常规:白细胞降低者8例,升高者9例,正常13例,肝功异常者7例,麻疹抗体阳性21例,胸片异常11例,余化验无异常。1.4治疗转归均给予抗病毒、抗炎、对症、支持治疗,分别给予美洛西林钠或左氧氟沙星及喜炎平等静点。治愈25例,好转5例。平均住院天数18天。2讨论2.1麻疹疫苗接种情况分析:(1)本资料中只冇13例冇明确的麻疹疫苗接种史,多数不明确,这不排除吋间过久而忘记了。(2)麻疹病毒基因变异。麻疹

4、病毒有多个基因型,其中很多类型都曾在世界各地的人群中流行。在我国流行的主要是H基因组的H1基因型,它是一种新的基因型,人群对其缺少足够的免疫力,很容易患病。(3)我国麻疹疫茁免疫接种己有40余年历史了,首批接种者正值30-40岁左右,麻疹疫ffi保护力下降,随着吋间推移,抗体水平逐渐下降,有一部分人已失去了麻疹病毒抗体,易感性增加。MV是一种减毒的活疫苗,尽管已经证明此MV对所有流行的麻疹病毒基因型都具有保护作用,但是由于接种吋间过长,中和麻疹病毒基因型的能力大大降低,因此一旦人体感染了麻疹病毒,就容易发病。(4)但也不排除漏种或无效接种的情况。本资料发现城市病人明显多于

5、农村病人,这可能当吋农村医疗卫生条件差,疫苗接种不够普及,农村多数成人未接种疫苗而患过麻疹,产生持久免疫力。因此近来麻疹病人减少了,但也不要放松麻疹疫苗的预防接种,尤其注意为患过麻疹的成年人的保护,防止麻疹的蔓延。2.2麻疹并发症的临床分析:30例成人麻疹,12例有并发症,分别为肺炎、肝损害。病情较重,说明成人麻疹病人容易出现并发症,且并发症较重、较杂,尤其是肝损害应引起我们重视,一旦出现肝损害及吋护肝治疗。2.3从临床表现上分析;成人麻诊临床表现多不典型,发现麻疹粘膜斑的仅5例,具冇明显卡他性症状的26例,正常出疹时间及出疹顺序的占60%左右。这些不典型病人给临床医生诊

6、治造成-定闲难,须严谨、认真,以免误诊。2.4临床检验方面分析:血常规白细胞降低8例,升高9例,正常13例。血A细胞升高可能是合并了细菌感染。肝功异常7例,成人麻疹引起肝损害,因引起重视,因此,麻疹病人应常规进行肝功、肾功检测。麻疹抗体21例阳性,不能仅依靠抗体进行确诊,要综合分析。总之,成人麻疹应该引起广大医生的重视,临床诊治应细心、谨慎、以免漏诊或误诊。参考文献[1]彭文伟.传染病学[M】.第6版,北京:人民卫生出版社,2003:85-88.[2]梁晓岳,向华.224例成人麻疹临床分析[j].中华实验临床病毒学杂志,2005,19:99.[3]梁惕湖,卢罗生.成人麻疹

7、的临床表现特征研究和分析[」].热带医学杂志,2008,8:270-278.

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1、30例成人麻疹临床特点分析石琦(阜新市传染病医院123000}【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0277-01【关键词】麻疹成年人麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率最高,但是,随着麻疹疫苗的广泛应用,平均发病年龄后移,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加。麻疹的发病率虽然显著下降,可是麻疹的成人化应引起足够重视。我院在2009年冬春季收治了45例麻疹病人,其中30例是成人病人。现将30例成人麻疹的临床特点加以总结,仅供同行们参考。1临床资料1.1一般资料我院20

2、09年1月份到2009年6月共收治了30例成人麻疹病人,其中年龄在18-45岁之间,平均为33.6岁,男18例,女12例。发病季节:一月份3例,二月份2例,三月份12例,四月份8例,五月份3例,六月份2例。流行季节冬春季,其中农村12例,城市18例,麻疹疫苗接种史13例,其余情况均不详,有麻疹接触史5例;患过麻疹5例。1.2临床表现30例病人均有发热,体温在38-40°C之间;具有典型卡他症状26例,如畏光、流泪、咳嗽等。典型麻疹粘膜斑5例;皮疹均为充血性斑丘疹,发热第一天出疹1例,第二天2例,第三天6例,第四天21例。出疹顺序,21例病人按顺序出疹,9例躯干幵始出疹,持

3、续5-7天。出现并发症12例,其中肝损害7例、肺炎11例。肝损害、肺炎同时存在6例。1.3化验检查30例病人分别进行血、尿、便常规,肝功、肾功测定,麻疹抗体测定,DR胸片。其中血常规:白细胞降低者8例,升高者9例,正常13例,肝功异常者7例,麻疹抗体阳性21例,胸片异常11例,余化验无异常。1.4治疗转归均给予抗病毒、抗炎、对症、支持治疗,分别给予美洛西林钠或左氧氟沙星及喜炎平等静点。治愈25例,好转5例。平均住院天数18天。2讨论2.1麻疹疫苗接种情况分析:(1)本资料中只冇13例冇明确的麻疹疫苗接种史,多数不明确,这不排除吋间过久而忘记了。(2)麻疹病毒基因变异。麻疹

4、病毒有多个基因型,其中很多类型都曾在世界各地的人群中流行。在我国流行的主要是H基因组的H1基因型,它是一种新的基因型,人群对其缺少足够的免疫力,很容易患病。(3)我国麻疹疫茁免疫接种己有40余年历史了,首批接种者正值30-40岁左右,麻疹疫ffi保护力下降,随着吋间推移,抗体水平逐渐下降,有一部分人已失去了麻疹病毒抗体,易感性增加。MV是一种减毒的活疫苗,尽管已经证明此MV对所有流行的麻疹病毒基因型都具有保护作用,但是由于接种吋间过长,中和麻疹病毒基因型的能力大大降低,因此一旦人体感染了麻疹病毒,就容易发病。(4)但也不排除漏种或无效接种的情况。本资料发现城市病人明显多于

5、农村病人,这可能当吋农村医疗卫生条件差,疫苗接种不够普及,农村多数成人未接种疫苗而患过麻疹,产生持久免疫力。因此近来麻疹病人减少了,但也不要放松麻疹疫苗的预防接种,尤其注意为患过麻疹的成年人的保护,防止麻疹的蔓延。2.2麻疹并发症的临床分析:30例成人麻疹,12例有并发症,分别为肺炎、肝损害。病情较重,说明成人麻疹病人容易出现并发症,且并发症较重、较杂,尤其是肝损害应引起我们重视,一旦出现肝损害及吋护肝治疗。2.3从临床表现上分析;成人麻诊临床表现多不典型,发现麻疹粘膜斑的仅5例,具冇明显卡他性症状的26例,正常出疹时间及出疹顺序的占60%左右。这些不典型病人给临床医生诊

6、治造成-定闲难,须严谨、认真,以免误诊。2.4临床检验方面分析:血常规白细胞降低8例,升高9例,正常13例。血A细胞升高可能是合并了细菌感染。肝功异常7例,成人麻疹引起肝损害,因引起重视,因此,麻疹病人应常规进行肝功、肾功检测。麻疹抗体21例阳性,不能仅依靠抗体进行确诊,要综合分析。总之,成人麻疹应该引起广大医生的重视,临床诊治应细心、谨慎、以免漏诊或误诊。参考文献[1]彭文伟.传染病学[M】.第6版,北京:人民卫生出版社,2003:85-88.[2]梁晓岳,向华.224例成人麻疹临床分析[j].中华实验临床病毒学杂志,2005,19:99.[3]梁惕湖,卢罗生.成人麻疹

7、的临床表现特征研究和分析[」].热带医学杂志,2008,8:270-278.

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