[精品]朱南贤修改论文

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1、一例有疑病倾向的一般心理问题的咨询案例报告朱南贤宁波市鄭州区宋诏桥医院315192【摘要】本文是一例有疑病倾向的一般心理问题的心理咨询案例报告，求助者在其同学得急性阑尾炎手术后也开始担心自己得病，情绪紧张，睡眠不好。咨询师根据求助者的心理问题的特征针对性地采用了合理情绪疗法，经过与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个过程以合理情绪疗法为核心，循序渐进地矫止不合理的信念和认知，进而改变情绪和行为。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，睡眠好转，疑病心理明显改

2、善，心理承受能力提高。本案例成功运用了合理情绪疗法，取得了较好的咨询效果。【关键词】一般心理问题；疑病倾向；合理情绪疗法一、一般资料1.人口学资料李某，女性，现年22岁，汉族，本市某大学学生，未婚，生活状况好。身高160公分左右，体态适中。父母身体健康，家族无精神病史。2.个人成长史李某，独生女，从小生活在传统的家庭，父亲在文教系统工作，母亲从事医务工作。李某从小性格较内向，不太爱说话，父母感情融洽，但对她管教很严厉,从小要求她做一个懂规矩的孩了，作任何事情都要做的最好，养成了李某做事按部就班、追求完美的习惯，遇到没做好的事情都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏

3、，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列而茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此,在别人眼中，她是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人非常羡慕。高中毕业后，李某以优异的成绩考入本市某重点大学。李某自幼身体健康，未患过严重疾病。3.目前精神状态求助者衣着整齐，举止得体，待人有礼貌，思维敏捷，情绪低落、焦虑，情感表达口然一致。1.目前身体状态自幼体健，本人无重大疾病史，最近医院检查均未见明显躯体疾病。2.目前社会功能学习成绩没冇明显下降，对父母关系融合，与同学关系尚好，但交往冇所减少。3.心理测验:做了SAS、SDS、SCL-90心理测试，结果:SAS58

4、、SDS45、SCL-90结果中焦虑2.6,强迫2.2,抑郁2.0。其余因子分均小于2。二、主诉与个人陈述主诉：害怕患病，担心身休健康问题，睡眠不好近1丿煮个人陈述：一个月前同宿舍的一位与自己关系挺好的同学在一次一起进夕后腹痛，经医院检查确诊为急性阑尾炎住院行手术治疗，李某在医院陪了二天；一周后李某自己也感到有腹痛，担心自己也得了急性阑尾炎，去医院检查却乂一切正常，李某认为毛病是处在潜伏期，医院没冇检查岀来。自此开始经常觉得身体不适，有时怀疑自己腹部还有其他毛病。经医院儿次检查各项指标均正常。但还是担心自己的身休会有什么毛病，这段时间睡不好觉，也吃不下饭。白天忙于学习，感觉还可以，闲时又

5、感到腹部不舒服，半夜醒来常常会胡思乱想，无法自控,非常担心会影响学习成绩而感到焦虑，为此前来求助。三、观察和他人反映1.咨询师观察：李某由母亲陪同，衣着整洁，说话谈吐正常，回答问题条理清楚，思维清晰，但个人的精神状态略显倦怠，焦虑无奈。2.母亲反映：李某性格偏内向，学习成绩优秀，朋友交往有选择性；近一个月来不太爱说笑，睡眠时间减小了，宵口也不好。四、评估与诊断（一）心理状态的评估与诊断根据李某的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某消极情绪是由客观事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定；本人对症

6、状自知，有求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除李某冇重性精神病。李某目前心理与行为问题是由其同宿舍同学得急性阑尾炎手术的事情引起的，因此开始担心自己的身体健康问题，其冲突具有现实意义；持续时间为近一个月，不良情绪未泛化，对社会功能的影响不严重，而且经过检查无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。主要表现为：1•担心身休健康，反复检查，害怕得病。2•睡眠不好和进食减少。（二）鉴别诊断：1.与精神病相鉴别:根据郭念锋心理正常与异常三原则区分：精神病的特点是患者知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常出现幻觉妄想逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助

7、者主客观统一，知情意协调；有自知力，主动求助，无幻觉妄想等精神病症状，可以排除精神病。2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重彩响，病情大于二个月。而该求助者心理问题不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于二个刀，因此可以排除严重心理问题。3.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发主不利情况而难