[精品]浅谈电击伤的急救

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1、浅谈电击伤的急救浅谈电击伤的急救电击伤分生产电击伤和自然电击伤,日常生活中电击伤病例十分常见,有连年增多的趋势。受电击伤害的人群主要包括:建筑施工人员、汽车修理工、采油工人及儿童、普通群众等。1生产电击伤的急救与处理1.1使病人脱离电源最妥善的方法为立即将电源电闸拉开,切断电源。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关,则应用干燥的木器等不导电物品将病人与电线或电器分开,或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态,不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人,以保自身安全。1.2检查病人心肺情况对呼吸已停止者,救助

2、者应立即施行持续的人工呼吸至恢复止常的自动呼吸为止。人工呼吸最好用口对口的方法,每分钟14〜16次。若具备条件,如送达急诊室后,可以速行气管插管,以气囊或呼吸器维持呼吸。1.3行胸外心脏挤压病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者,应立即行胸外心脏挤压,每分钟80次左右。如胸外心脏挤压无效,应立即开胸直接按压心脏。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两者同时进行,其比例为1:4〜1:5,持续4〜6小时,直至病人清醒或出现尸斑为止。如现场有条件,可同时应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。当心电图证实有心室纤维性颤动,可以应用肾上腺索等药物后行非同

3、步直浅谈电击伤的急救浅谈电击伤的急救电击伤分生产电击伤和自然电击伤,日常生活中电击伤病例十分常见,有连年增多的趋势。受电击伤害的人群主要包括:建筑施工人员、汽车修理工、采油工人及儿童、普通群众等。1生产电击伤的急救与处理1.1使病人脱离电源最妥善的方法为立即将电源电闸拉开,切断电源。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关,则应用干燥的木器等不导电物品将病人与电线或电器分开,或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态,不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人,以保自身安全。1.2检查病人心肺情况对呼吸已停止者,

4、救助者应立即施行持续的人工呼吸至恢复止常的自动呼吸为止。人工呼吸最好用口对口的方法,每分钟14〜16次。若具备条件,如送达急诊室后,可以速行气管插管,以气囊或呼吸器维持呼吸。1.3行胸外心脏挤压病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者,应立即行胸外心脏挤压,每分钟80次左右。如胸外心脏挤压无效,应立即开胸直接按压心脏。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两者同时进行,其比例为1:4〜1:5,持续4〜6小时,直至病人清醒或出现尸斑为止。如现场有条件,可同时应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。当心电图证实有心室纤维性颤动,可以应用肾上腺索等药物后行

5、非同步直流电除颤。如仅为心搏微弱,未发现心室纤颤时,忌用肾上腺索及异丙肾上腺素,因苴可使心肌应激机能增加,更易引起心室纤维性颤动。1.4检查在进行复苏的同时,可试图简单了解病史,如电源电流、电压、电流进口、接触时间、曾否发生电弧或电火花,着地情况,有无从高处坠落及在现场所采取的急救方法等。全身检查包括腹部有无罕见的内脏损伤,有无骨折,特别是肱骨、锁骨及椎骨,怀疑骨折部位及胸部应行X线检查。病人受伤吋可有短暂的昏迷,其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、搐搦及脊髓损伤等,有搐搦时应行抗搐搦处理。应行心电图检查,特别对电流进口在左臂的病人。如心电图有变

6、化,应行持续的检查有无肌红蛋口、血红蛋口。心电监护。取血测定动脉血气、LDII、CPK及血淀粉酶。留尿或导尿1.5输液治疗高压电击伤时,深部组织的损伤很大,渗出多,体表烧伤面积不足以作为安排输液的根据。在进行输液治疗吋,主要依据病人对输液治疗的反应,包括每小时尿量,周围循环情况及对中心静脉压进行监测。为了预防急性肾功能衰竭,开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小吋50ml以上,应使用廿露醇。此外,并应使用5%碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管,以及纠止酸中毒。在电击病人,特别是有过心跳骤停或心电图异常的病人,输入量应适当控

7、制,防止输液过多,加重心脏负担。2闪屯击伤的急救处理与标准电击伤相同①心肺复苏;②较长期的心肺监护;③输液治疗并维持适当尿量;④观察肌红蛋口尿情况,如存在时积极处理;⑤判定肢体有无间隙压力增高症状,以决定需否减压;⑥检查神经系统并了监护;⑦烧伤的局部护理,包括植皮;⑧化验,包括LDH及CPK测定。

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