《电击伤的急救》培训教案

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1、《电击伤的急救》培训教案威宁县中等职业技术学校：曹勇培训内容：电击伤的急救培训目标：1、掌握电击伤的概念、病因、发病机制；2、掌握电击伤的临床表现及现场急救措施（心肺复苏）;3、了解电击伤严重程度的取决因素及病理生理变化。培训重难点：1、重点：电击伤的病因、发病机制、临床表现及现场急救。2、难点：电击伤的现场急救。培训方法：多媒体讲授培训过程及内容：各位学员：大家下午好，今天，非常荣幸能和大家聚在一起共同交流和学习，下面就让我们一起来学习《电击伤的急救常识》，有讲得不恰当的地方敬请各位批评指正。一、电击伤的概念电击伤俗称触电，是指电流通过人体产

2、生的机体损伤和功能障碍。局部损伤有电灼伤，严重者立即呼吸和心跳停止而死亡。务必及时抢救，分秒必争。二、病因和发病机制电击伤的发生原因有主观和客观因素，但大多数是由于不安全用电而使人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220〜1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。三、电击伤损伤程度的取决因素1、电源的种类交流电所引起的损伤比直流电严重，交流电引起的肌肉强直性收缩更使人体触电后不易解脱。雷击是一种直流电损伤，其放电强度可达12000--

3、20000A。高频交流电的电击危险性小，因为肌肉和神经对之所起的反应低，而50-60HZ的交流电可引起致命的室颤，危险最大。2、电流强度电流=电压/电阻，电阻一定，电源的电压越高通过人体的电流就越大，所造成的损伤范围和深度也就越严重。曾右报道接触60v电压的电源而发生死亡的事例。但一般来说，低于24v电压的电源是安全的。3、电阻进入身体的电流与触电部位的电阻呈反比，不同组织的电阻不尽相同。骨骼的电阻最大，肌肉和肌腱次之，而神经、血液、淋巴液和脑脊液最小。皮肤潮湿时触电造成的损伤较严重。4、与电源接触的面积与电源接触面大小不同，所造成的损伤也不同

4、。当电流通过肢体时，由于其横断面小，电流密度高，所产生的热景大，组织受到的破坏就严重；当电流通过躯干时，由于其横断面大，电流密度小，所产生的热量对组织的损伤相对就轻些5、电流通过的途径是一重要因素。凡电流通过心、脑等重要脏器，就有生命危险；一般而言，脚部触电造成的损害较小。6、触电时间接触电流的时间越长，所造成的损害越严重。!1!由于电击而发生室颤或呼吸麻痹致死者，可无明显灼伤病灶。高压电击伤者体表有一个或多个进口和出口创面，创面的大小取决于局部组织的电阻大小。深部组织的损害远较体表为重。电流可引起心血管系统的功能紊乱，如室颤、心律失常和传导阻

5、滞，也可引起呼吸麻痹和暂时性中枢神经系统功能失调；胸部电击伤可造成气胸，腹部可造成肠坏死、穿孔以及其他空腔脏器的坏死。由于缺血、缺氧，全身组织有广泛出血点、水肿、变性和局灶性坏死，在广泛的组织破坏的基础上，可发生急性肾功能衰竭。五、临床表现1、全身表现对于电流弱、电压低、接触时间短暂的，仅有头晕、心悸、恶心、精神紧张、短暂脸色苍白、呆滞，但很快恢复，多不留后遗症状。高压电流击伤者即刻呈昏迷状态，早期死亡多因室颤导致心脏骤停，尔后呼吸停止。电击后也可因持续抽搐导致心肌缺氧或呼吸肌麻痹而发生心脏骤停。如在短暂的心脏停搏后仍能存活者，常有抽搐发作；当

6、意识清醒后，可右一段时间的耳鸣、眼花，听觉或视觉障碍，并有头晕、心悸、多汗和精神不安。2、局部表现主要分为两类(1)电接触灼伤由电流通过皮肤直接引起，存入U和出U，一般入U处灼伤比出口处严重。入口处呈边界明显的圆形或卵圆形灰黄色区域，其大小与接触导体的面积相符，常伴有炎性反应。(2)电弧或火花灼伤由高压电击在导体和皮肤之间所产生的电弧或火花所致，无特征性的入U和出U。接触时间虽极短暂，但可产生2500摄氏度以上的高温，致使皮肤碳化和深部组织灼伤；有时肢体触电时，肌肉强烈收缩，在关节的屈面形成短路发生火花而引起多处深度灼伤；电弧可使衣物燃烧而引起

7、一般的烧伤，深浅不一，并非由直接接触电源所致。六、急救措施(一)现场急救1、立即切断电源，或用不导电物体(绝缘体)如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。(1)轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。(2)呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即n对门人工呼吸。有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸；亦可

8、针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂(如可拉明.洛贝林等)。(3)心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。(4)呼吸心跳均停止者，则应在人工