[精品]抗生素应用不合理的问题及对策

《[精品]抗生素应用不合理的问题及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抗生素应用不合理的问题及对策抗生素应用不合理的问题及对策【摘要】目的分析基层医院门诊抗生索应用的不合理现状，改善和控制抗生素使用方法；方法对本门诊开具的含有抗生索成分的医用处方进行统计和分析，检测其抗生素使用不合理的的现状，并提出不合理之处；结果大部分处方中抗生索使用不合理，表现在溶媒使用不合理、选药不合理、给药间隔时间不合理等方面；结论对医院抗生素的使用必须进行严格的管制。【关键词】抗生索使用；不合理；重视据报道显示，国内综合性医院的药物收入占总收入的一半，而其间抗生素的费用收入则是药物收入的3〜4成。另一当

2、面，目前国内的医用处方中约79%的处方单据上写有抗生索，我国的抗生素使用率是西方发达国家的2倍。基层抗生素的不合理，必须受到有关机关的高度重视，并加强监管。1.不合理应用抗生素的主要表现1.1无指征应用抗生素据统计，门诊处方共10328张，其中抗生素处方8922张，在抗生素处方屮出现无指征用抗生素处方50例，占处方张数的0.59%。抗生素处方中，还出现部分科室十多张处方中，N、0类手术切口患者，在术后度患者进行长达一个周的万古霉素治疗。处方上一些闭合性骨折无明显感染的组织损伤也在使用抗生素。1.2不合理的预防性

3、应用抗生素处方中手术期预防性应用抗生素不合理比较突出，不符合国家安全部门颁布的抗生素应用指南分类选用和短程药物只用原则。统计发现，在本乡镇门诊开具的抗生素处方中，抗生素应用中预防性用药达到108张,占据抗生素处方的1.2%,这一现状在手术室中颇为频发。1・3不合理联合应用抗生素在对手术患者的治疗中，也常常出现抗生素的不恰当联合使用，例如一处方上写到，食道癌手术患者围术期进行头鞄曲松钠、氨氯青霉素、氧氟沙星等药物的联合使用。为了加强约效以同类抗生素的联合应用的不合理Z处也是很常见，例如闭合性格则患者在进行固定器取

4、出手术后，对患者进行氨基糖甘庆大霉素和奈替米新抗生素连用。1・4盲冃选用和更换抗生素在医院门诊中，部分医师在开具处方是过于依赖抗生素，在没有完全明确病理的情况下开具处方，最为常见的是经验用药。医师在对患者的基木病情、感染病原和流行病学均具有基本的掌握,然后过于目标性地选用和更换抗生素，而忽略了患者机能。统计显示，门诊中抗&素患者的细菌培养和药敏送检率，明确感染的病例送检率分别为16.89%和22.28%,远达不到国家标准要求的50%。缺乏对患者个人的针对性抗生素应用。2•产生的原因分析1.1医师对应用抗生素的指

5、征掌握不够严瑾统计结果显示，患者病因不明、手术后病毒感染性预防、肿瘤放化疗抗生素的应用率高达60.9%,2中或2中以上的抗生素联合应用率达到65.3%o这些数据无不在告诉我们，医院门诊抗生素的应用颇显混乱，对与抗生素的指征掌握不严。抗生素治疗效果不明显吋，采取这种抗牛:素无效用那种，反复更换抗生素的种类，试用抗生素，这也是目前医师指征掌握不够的最直接体现。在一种抗生素治疗无效吋,医师的注意力不是专注于病情的擦看而是转向了多种抗生素的联合使用，或是加大抗生素的使用剂量和加长抗生素使用吋间。1.2临床医师细菌培养意

6、识淡薄统计结果显示，抗生素应用处方中，使用抗生素患者细菌培养率为65.4%,但是其中于应用抗生素前细菌培养率只有36.8%o这一结果表示，在抗生素的应用的过程中临床门诊医师的细菌培养意识非常淡薄，常见的门诊问题有：在抗生素治疗效果不明显或无效时，医师反复的对患者进行抗纶素种类的更换，忽视了感染菌谱的检查问题。长时间的使用抗生素，新一代广谱高效抗生素使患者机体内止常有利菌群的生态平衡遭到一定成度的破坏，不利于患者的康复甚至导致病情恶化。1.对策3.1加强医疗人员的知识储备，进行抗生素的专题培训抗生素的混乱使用，其

7、根本在于医疗人员知识上的漏洞和不足。为加强抗生素标准应用，应该积极加强医疗人员抗生素运用的培训组织和集体教育，提升对患者用药的判断能力，进一步加深护理人员以及主治医师对于病菌知识的了解掌握，及吋发现并纠正医师的医疗错误。3.2添加临床药师监督指导制度在药物的使用上形成和互监督和和互指正的药物使用原则，临床的药师可适当的加入到查房行动中，实事的掌握临床药物的使用情况,参与抗生素的药方的制定。1.3正确进行病原学诊断结合患者病原、康复需求以及医师的临床经验，先进行病原的诊断，然后合理选用抗生素。另一方面，积极加强对

8、患者进行抗生素知识的宣传教育，提升其用药判断能力，避免患者自己盲目用药也是提升合理用药的…个有效辅助手段。2.结语某种新的抗&素在临床上被广泛应用Z后，…批新的耐药菌株也会随着出现，不合理的抗生素应用会推动这…过程的进展。本文统计患者抗生素的应用情况，总结抗生素应用不合理性的相关因素及成因,希望为临床抗生素的应用管理提供…定的参考依据。抗生素的规范使用是目前社会安全的关注焦点之一，必须