基层医院门诊处方用药不适宜性分析

《基层医院门诊处方用药不适宜性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院门诊处方用药不适宜性分析基层医院门诊处方用药不适宜性分析遴选的药品不适宜处方1患者，女,35岁，临床诊断:妊娠合并消化不良。处方:多潘立酮片10mgX42片X2盒用法：10mg,3次/口。消旋山萇若碱片5mg,3次/日；多酶片3片,3次/日，此两药均用1天。处方点评多潘立酮用于孕妇的经验有限。尚不清楚其对人体的潜在危害。因此，对于孕妇，只有在权衡利弊后，才可谨慎使用本品。多潘立酮与山萇君碱同用,使用各自作用降低。药品剂型不适宜处方2患儿，男，7岁，临床诊断:感染性发热。处方:维生素B6片10mg,2次/日；螺旋霉

2、索片75万U,3次/日；利巴韦林片0.1g,3次/日；对乙酰氨基酚缓释片0.325g（半片），2次/日，均连用2天。处方点评缓、控释制剂一般不宜掰开服用，建议改用对乙酰氨基酚普通片必要时口服。用法不适宜处方3患者，男，18岁，临床诊断：胃炎。处方:复方雷尼替丁胶囊1粒,2次/日；消旋山萇著碱片10mg,3次/日;铝镁加混悬液15ml:1.5g,3次/日，均饭前服用；洁白胶囊0.8g,3次/日，均连用14天。处方点评复方雷尼替丁胶囊为雷尼替丁与枸椽酸钮钾复方制剂,钮的沉淀需要胃酸的参与，市此构成保护层，与抗酸药同服可使祕制

3、剂的药效降低。雷尼替丁与大剂量抗酸药合用,血清浓度下降28%。建议铝镁加按说明书要求餐后1〜2小吋或睡前服用，与复方雷尼替丁服用时间分开。联合用药不适宜处方4患者，女,51岁，临床诊断:高血压。处方:结贝沙坦胶囊80mg,1次/日；硝苯地平控释片30mg,1次/日；美托洛尔片50mg,2次/日；维生素E胶丸50mg,3次/日；辛伐他汀滴丸20mg,1次/日；贝那普利片10mg,1次/日；心脑舒通片0.75g,3次/H,均连用14天。处方点评ACEI与ARB的联用，中国高血压防治指南（2009年基层版）“根据替米沙坦单用或

4、与雷米普利联用全球终点研究结果，应慎重ACEI和ARB联合用于某些心血管病高危患者”o2009版加拿大高血压指南明确指出，不应联合应用ACEI与ARB类药物。对于伴有心血管疾病或2型糖尿病的高血压患者,ACEI与ARB具有相似的靶器官保护作用。但0NTARGET研究显示，与单独应用ACEI和比，联合应用ACEI与ARB虽可使血压进一步降低，但并不能进一步减少其终点事件的发生,反而明显增加不良反应事件（低血压、高血钾以及肾脏损害）。严重慢性肾脏疾患吋，联合应用ACEI与ARB可能降低尿蛋口排泄量，但不能减少心血管终点事件,

5、却显著增加不良反应发生率。严重心力衰竭患者联合应用这两类药物可能有助于降低再住院率。因此，基于现有循证医学证据，仅重度心力衰竭与蛋口尿性肾病患者可以考虑接受ACEI/ARB联合治疗,且需密切监视其不良事件的发生。难治性高血压的治疗…般认为组方应包括利尿剂。有不良相互作用处方5患者，男，51岁，临床诊断:糖尿病。处方:格列齐特缓释片120mg,1次/日；二甲双肌肠溶片0.25g,3次/日;甲钻胺片0.5mg,3次/H,均连用7天。头抱克洛缓释胶囊3粒（0.1875g/粒），2次/FI;酮替芬片1mg,2次/日；川贝清肺糖浆

6、20ml,3次/日，均连用3天。处方点评酮替芬与口服降糖药合用吋，少数糖尿病患者可见血小板减少，说明书要求“不得与口服降血糖费并用”。此外诊断不全。处方6患者，男,44岁，临床诊断:消化性溃疡。处方:雷贝拉醴钠肠溶片10mg,1次/Fl;莫沙必利片5mg,3次/H;铝碳酸镁片0.5g,3次/日；诺氟沙星胶囊0.2目3次/日。处方点评嚨诺酮类药物不宜与含铁、铝、钙、镁、锌等金属离子的药品同服，诺氟沙星说明书“多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少木品的吸收，建议避免合用，不能避免时在本品服药前2小吋，

7、或服药后6小吋服用”。