医院门诊、急诊处方用药情况分析

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1、医院门诊、急诊处方用药情况分析作者：付萌，王秀英，邱桂琴，王燕妮【摘要】为了解我院在2008年1～12月门、急诊处方中、西药的使用情况，抽取每月月初、月中、月末各3d的处方，对处方进行统计分析。结果，我院门、急诊在1～12月患者就诊疾病以妇产科、呼吸系统、皮肤、消化系统病症为主，其中抗菌药物使用占45.22%，妇产科用药占21.32%，呼吸系统用药占12.34%，消化系统用药占9.50%等。认为我院门、急诊处方的药品应用结构较为合理，显示了专科医院的用药特点。【关键词】处方分析;使用情况;门诊;急诊我

2、院是一所以妇幼保健为主要特色的二级专科医院，随着医院规模的不断扩大，就诊的患者数量也日益增多，如何安全、有效、经济、合理地使用药品已成为一项重要的研究课题。2007年5月1日，新的《处方管理办法》正式颁布实施，这对医院药学工作者如何发挥自身专业优势，开展临床药学工作，指导临床合理用药提出了更高要求。本文通过对我院2008年1月—12月门、急诊各药房的中、西药处方进行统计分析，以了解我院门、急诊各科室用药的基本特点，掌握其用药规律及处方规范书写程度，发现问题及时纠正，促进临床用药更加合理。9　　1资料与

3、方法　　资料来源于我院2008年1月—12月门、急诊各药房的中、西药处方，从中抽取每月月初、月中、月末各3d，共计处方数39488张。按照科别分类、用药类别分布、疾病诊断分类等数据进行统计和分析。　　2结果　　在所有统计的处方数中，处方费用金额最高的为593.86元，金额最低的为0.06元，每张处方的平均费用为43.81元。　　2.1各科室处方量情况见表1。表1各科室处方量　　2.2处方用药分布情况见表2。表2处方用药分布情况注：妇产科用药处方数系指除去抗菌药物外剩余的凡涉及到妇产科用药方面的药物处方

4、张数。呼吸系统用药、消化系统用药、皮肤科用药同上。　　2.3疾病种类见表3。通过处方调查，反映了患者就诊的主要疾病种类，同时也间接地反映了我院一个阶段疾病谱的情况。9　　2.4处方规范情况见表4。从处方的规范率看，我院医师处方的书写比较规范。其中，书写规范的处方37529张，占处方总数的95.04%;书写不规范的处方1959张，只占4.96%，分别是：妇产科923张，儿科842张，外科98张，内科59张，皮肤科37张。表3主要就诊疾病情况　　主患疾病主要疾病诊断处方数(张)%妇产科病症阴道炎、盆腔炎、

5、宫颈炎、意外妊娠、不孕不育等1870847.38呼吸系统病症上呼吸道感染、支气管炎、肺部感染、感冒1337533.87皮肤病症皮炎、湿疹、荨麻疹38079.64消化系统病症消化不良、肠炎、胃炎、腹泻21785.52微量元素缺乏缺钙、缺铁10542.67预防用药免疫预防接种、孕前保健等2540.64其他用药动作协调障碍、外伤、挫伤等1120.28注：妇产科病症处方数系指不论科别凡临床诊断为妇产科病症的均在其内，如妇产科、内科、外科必要时均可开具处方。呼吸系统病症、皮肤病症、消化系统病症、微量元素缺乏同上

6、。表4不规范的处方情况　　2.5抗菌药使用情况见表5。我院门、急诊处方中使用抗菌药物的处方有17856张，占处方总数的45.22%，其中抗菌药物联用比例较低，多以单联应用抗菌药物为主，占处方总数的36.18%;二联应用抗菌药物较少，占处方总数的9.05%;无三联应用。表5抗菌药物使用情况9　　3讨论　　从此次处方调查的结果看出，我院的处方管理工作已卓有成效，门、急诊处方的药品应用结构也较为合理，显示了专科医院的用药特点。　　3.1处方用药分布情况　　从此次抽查的处方数量看，处方量最多的是儿科和妇产科，

7、分别为儿科10206张，占总处方数的25.84%，妇产科8869张，占处方总数的22.46%。从处方的用药分布情况看，主要以抗菌药、妇产科用药和呼吸系统用药为主，抗菌药使用涉及所有科室并在儿科和妇产科治疗方面应用的比例均较高(分别占所有处方比例的20.42%和14.72%)。在妇产科用药中，除普通妇科疾病用药之外，还应用了不孕不育、孕前保健、产前筛查孕妇糖尿病等辅助生殖用药，如使用尿促卵泡素、尿促性素、绒促性素等促进排卵、提高精子成活率，使用高渗糖进行孕妇糖耐量试验等，突出了我院在专科方面的特色。在呼

8、吸系统用药中，除治疗炎症应用抗菌药物外，还应用清咽、化痰、止咳、局部雾化等药品作为对症治疗的主要手段。其他方面用药比率较低的则是消化系统、皮肤科等。　　3.2患者就诊疾病分布情况9　　从患者就诊的疾病分布情况看，主要以妇产科疾病和呼吸系统疾病为主，分别占处方总数的47.38%、33.87%。妇产科疾病主要表现在阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等普通妇科疾病，此外还有意外妊娠、不孕不育以及微量元素、维生素缺乏导致的疾病等;呼吸系统疾病主要表现在病原微生物、过敏因素、