中医诊断学讲义

《中医诊断学讲义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医诊断学课程内容串讲第一单元绪论中医诊断疾病的三人基木原则（一）整体审察（二）诊法合参（三）病证结合例：中医诊断学的三大原则是:A.整体审察、B.舍症从脉、C.辨证求因、D.证候真假、E.表里出入、诸诊介参、舍脉从症、审因论治、证候错杂、寒热转化、病证结合脉症介参依法处方四诊合参虚实转化『答案』A例：止确地认识疾病，首先要注意的原则是：A.辨证求因B.整体审察C.四诊合参D.审因论治E.病证结合『答案』B第二单元问诊细目一：问寒热（一）恶寒发热1•恶寒重发热轻：主风寒表证。2.发热至恶寒轻：主风热表证。3.发热轻而

2、恶风：主伤风表证。（恶风一一遇风则冷,避Z可缓，较恶寒为轻。）（二）但寒不热1.新病恶寒：病人突然感觉怕冷，.体温不高的症状。主要见于里实寒证。2.久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主耍见于里虚寒证。（三）但热不寒1.壮热高热持续不退。属里实热证。2.潮热H晡潮热：下午3〜5时（即申时）热势较高者，常见于阳明腑实证。午后或夜间潮热：午后和夜间有低热，多属阴虚火旺所致。3.微热气虚发热：长期微热，劳累则甚，兼少气口汗。血虚发热：时有低热，兼面白头晕、舌淡脉细。阴虚发热：长期低热，兼额红、五心烦热等症。气郁

3、发热：每因情，忐不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症，亦称郁热。小儿夏季热：小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多屈气阴两虚。（四）寒热往来1.寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。2.寒热往来有定时每口或二三口发作一次，发育定时的症状。常见于疟疾。例：恶寒发热同时并见，多为：A.疟疾B.湿温病C.外感表证D.半表半里证E.阳明病『答案』C例：自觉怕冷，加衣被可以缓解，称为：A.恶风B.恶寒C.寒战D.寒证E.畏寒『答案」E例：日哺热甚，腹满便秘，属丁•：A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热E

4、.阳明经热『答案」B例：A.午后低热,五心烦热B.午后热其，身热不扬C.H卩甫热其，大便干结D.高热大汗，渴喜冷饮E.全身战栗抖动而后汗出（1）湿温发热的症状特点是:『答案」B（2）阴虚发热的症状特点是:『答案』A细目二：问汗（一）特殊汗出1.口汗：醒时经常汗出，活动尤其。气虚或阳虚证。2.盗汗：睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。3.绝汗：病情危重吋大汗不止。亡阴或亡阳。4.战汁：病人先恶寒战栗而后汁出的症状，为止邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转折点。（二）局部汗出1.头汗上焦热盛；中焦湿热；

5、元气将脱，煨阳上越；进食辛热，热熬于头等导致。2.半身汗无汗半身是病位，见痿病、中风及截瘫。3.手足心汗阴经郁热；阳明燥热；或脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。例：入睡时汗出，醒则汗止，为：A.盗汗B.自汗C.人汗D.战汗E.冷汗『答案」A例：见于邪止剧争，可提示疾病好转或恶化的症状是：A.fi汗B.盗汗C.蒸汗D.战汗E.冷汗『答案」D细目三：问疼痛(―■)问疼痛的性质1.胀痛：气滞。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。2.刺痛：瘀血3.冷痛：寒4.灼痛：热5.重痛：湿6.酸痛：湿、虚7.绞痛：寒或有形实邪阻

6、闭气机&空痛：虚9.隐痛：虚10.走窜痛：气滞或风邪(二)问疼痛部位1•头痛阳明经头痛——前额连眉棱骨痛少阳经头痛——头两侧痛太阳经头痛——后头部连项痛厥阴经头痛——颠顶痛2.胸痛胸痹：胸痛憋闷、痛引肩臂。痰瘀阻滞心脉。真心痛：胸背彻痛剧烈，而色青灰，手足青至节，心脉急骤闭塞所致。肺痴：胸痛，颗赤盗汗潮热，为肺阴虚。肺热病：胸痛，咳喘，壮热面赤。为肺热。肺痈：咳吐脓血腥臭痰，为热壅血败肉腐成脓。3.胁痛胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可导致胁痛。4.胃脫痛因寒、热、气滞、瘀血

7、和食积所致者，属实证；因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引起者，属虚证。5.腹痛因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证；因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。6.腰痛腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴南天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致。例：后头部痛连项背，说明邪气在：A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.太阴经E.厥阴经『答案」A例：结石闭阻气机所致的疼痛，多表现为：A.隐痛B.灼痛C.

8、冷痛D.胀痛E.绞痛『答案」E例：一侧或两侧头痛，其病位在：A.厥阴经B.太阳经C.阳明经D.督脉E.少阳经『答案」E例：肝郁气滞导致胸胁疼痛的特点是：A.隐痛B.胀痛C.绞痛D.灼痛E.重痛『答案」B例：A.胸痛、壮热、而赤、喘促鼻煽B.胸痛、潮热、盗汗、咳痰带血C.胸闷、咳喘、痰白量多D.胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛E.胸部刺痛、痛处不移（1）悬