刘德荣教授治疗鼻渊的经验

《刘德荣教授治疗鼻渊的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、•专题笔谈•刘德荣教授治疗鼻渊的经验吴方真鼻渊亦名“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等，是以鼻塞、头昏头痛、鼻流浊涕为主要表现，可伴嗅觉减退，共则涕出腥臭的一类病症，无季节性，儿童至老人皆可发病，以青少年为多见，相当于西更学的急、慢性鼻窦炎。刘德荣教授从事中医临床、教学、科研30余年，融汇古今，审证察机，巧于化裁，对鼻渊的治疗常获佳效，现将刘老师的治疗经验整理如下：1病因病机鼻渊的病因病机多由于体质偏弱，起居不慎，寒暖失调，受凉受湿或过度疲劳之后，为外邪侵袭而发病。但刘老师认为鼻渊临床常见的主要病因病机是风热邪毒袭表伤肺，或风寒外袭，

2、郁而化热，壅遏肺经，肺失宣降，不能宣达鼻窍，故邪热循经上犯，滞留鼻窍，灼伤气血，出现浊涕量多，其则涕出腥臭。若嗜食肥甘汕腻，酿牛痰湿，FI久牛热，循足阳明经上鼻窍，亦可发为本病。或因反复发作,肺脾气虚，水之上源通调失职，导致水湿布散失常,聚留鼻窍；久病入络，可使鼻窍骨质败坏，致鼻流浊涕、鼻塞等症。鼻居面中，为阳中之阳，为清阳交汇之处，手足三阳经循行鼻部或鼻旁，督脉由巅顶下行至鼻尖。《内经》F1：“风者，百病之始也”、“伤于风者，上先受Z”，说明风为百病Z长，易袭阳位。若经脉运行不畅，正气不能抗邪于外，亦可致邪留经脉；或内外合邪、郁积生热、

3、炼津为痰。痰阻经气，壅遏鼻窍，窍不通则痛，故可出现鼻塞、嗅觉减退、头昏头痛等症。刘老师强调：本病总以标实为主，祛邪通窍除湿当为要务。治疗应以疏风理肺，通窍除湿为基本大法。2方药组成基木方：餐香叶、薄荷叶、川羌活、香白芷、石菖蒲、辛夷花、生诃了、左牡蛎、粉甘草。该方具冇疏风理肺，通窍除湿Z功。方中崔香叶“芳香

4、佃不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霾湿邪而助脾胃正气”（《本草正义》），为芳香化湿的要药。薄荷叶清轻凉散，清利头冃，芳香通窍，辛散性强，善祛风热表邪，兼能化湿和中，正如《滇南木草》中指出薄荷“上清头1=1诸风，止头痛……治伤风咳

5、嗽，脑漏，鼻流臭涕……”。川羌活、香白芷、辛夷花辛温散寒，祛风除湿，通窍止痛，消肿排脓；此三药与薄荷为伍，有疏风发表，发泄郁火邪毒，调理肺气之功。石莒蒲辛开苦燥温通，芳香开窍，町助川羌活、香白芷、辛夷花通利鼻窍之功：石菖蒲还可化湿和胃，与滦香叶、薄荷叶、川羌活、香白芷合用，祛痰除湿Z效倍增。诃了性平，有“苦涩收敛，治标之功也”（《木草经疏》）。牡蛎性微寒，收敛固涩，刘老师认为，牡蛎敛涕而不留邪，乃流涕黄浊者之良药。粉甘草调和诸药，清热解毒。本方寒温相制，敛散同施，兼治标本，共奏疏风理肺，通窍除湿Z功。刘老师在临床屮常在此方的基础上进行加减

6、，用于鼻渊诸证的治疗。如：偏于风寒，若症见流涕清稀，畏寒者，加荆芥、防风；伴鼻痒者加芋环干、刺痪藜、秋蝉衣、乌梅肉等，现代医学认为上述药有抗过敏，止痒Z功。偏于风热，若见流涕色黄，加明银花、连翘壳、甘菊花、冬桑叶等疏散风热；伴咽红、咽痛者，加黑元参、蒲公英、苦桔梗、卤地菊等利咽解毒。湿为重者，若症见流涕黄浊稠脓,或鼻中有腥臭味，苔厚者，加惫及仁、结茯苓等健脾渗湿;加明银花、甘菊花、蒲公英等清热解毒；若见胸胶痞闷者，加平胃散、口通草等；若涕从鼻咽部出而为痰为咳者，加苦桔梗、浙贝母、清半夏、香前胡等，痰黄去半夏加海蛤壳。鼻塞或嗅觉不灵为主症者

7、，加粉葛根、绿升麻、细桂枝升清阳Z气:加干-不留行、路路通通络利窍；加H桃仁、赤芍药、京丹参、川茸活血通窍。头痛重者，加H菊花、蔓荆子、川茸或藁本；头晕昏蒙者，加荷叶边、□菊花、明天麻。肺经热者，若见鼻帆或涕带血丝者，去辛夷花加白茅根、侧柏叶、粉丹皮、黑元参等凉血止血；兼见口鼻咽干者，加麦门冬、干石斛、生地黄、百合、天花粉、干芦根等。肺脾气虚者，加少量太了参、生黄茂或与玉屏风散合方，扶正固木。3病案举例3.1肺经风热香前胡IOg粉甘草3g。水煎服,4剂。明银花10g香白芷8g浙贝母12g甘菊花8g石菖蒲IOg苦桔梗6g患者乂经二陈某，女，

8、22岁，于2（X）7年8月16日就诊。患者鼻塞，头痛，流涕，量屮色口质粘，兼有发热恶风，时咳嗽，有痰，量多，色黄或白，舌质红苔薄白，脉浮数。检杳见鼻粘膜充血肿胀，有黏性分泌物，头额部叩痛。证属肺经风热，治宜疏风清热，宣肺通窍。处方:蕾香叶8g薄荷叶8g蔓荆子10g川羌活8g生诃子10g辛夷花9g次治疗后症状改善。按：本方为基本方去牡商加明银花、甘菊花、蔓荆子、浙贝母、苦桔梗、香前胡。刘老师认为诃子、乌梅适用于流涕色口者；牡蛎则适用于流涕色黄者；若涕量多者可将诃子与牡蛎齐用。明银花、甘菊花、蔓荆子可疏风清热，清利头目，兼有清热解毒Z功。浙贝

9、母、苦桔梗、香前胡有宣肺止咳化痰Z功。诸约合用，散客邪，清风热，宣肺气，利鼻窍。3.2脾胃湿热郭某，男，13岁，于2007年8月13日就诊。患者有慢性鼻窦炎病史半年，鼻塞，流涕黄浊量多,嗅觉减