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1、鼻渊治疗方案=1渊亦名脑漏，脑渗，脑崩，控脑砂，脑砂，是指鼻窍时流脓涕，量多，鼻塞，嗅觉减退，常伴头额胀痛，头昏胀闷等症为主要临床表现的鼻病。包刮西医的副鼻窦炎及某些鼻炎。二临床表现1、症状：有急性和慢性两种类型。(2)(1)急性者常为单个鼻窦患病,发病迅速,病程较短。急起发热、头痛、全身不适及患窦局部疼痛，鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等症。慢性者多为数窦或全鼻窦同时患病，病程较长。以长期流脓涕不止或反复发作为主要特征，常伴鼻塞、头晕、头痛、失眠、健忘等症。2、体征急性者:检查见鼻粘膜充血肿胀明显，患窦开
2、口所在鼻道有多量脓性分泌物,患窦局部压痛明显。慢性者:检查见鼻粘膜暗红肿胀，中甲水月中，中道及或嗅裂有脓。3、实验室诊断(1)血液急性发作期血白细胞可升高(2)体位引流法可助判断脓液来自何窦。(3)上颌窦穿刺有利于上颌窦炎的确诊。4、影像诊断：X线，CT扫描可协助诊断。5、鉴别诊断:1,鼻窦痰色：患窦局部可见无痛性膨隆，鼻窦X线或CT扫描可确诊。鼻渊治疗方案=1渊亦名脑漏，脑渗，脑崩，控脑砂，脑砂，是指鼻窍时流脓涕，量多，鼻塞，嗅觉减退，常伴头额胀痛，头昏胀闷等症为主要临床表现的鼻病。包刮西医的副鼻
3、窦炎及某些鼻炎。二临床表现1、症状：有急性和慢性两种类型。(2)(1)急性者常为单个鼻窦患病,发病迅速,病程较短。急起发热、头痛、全身不适及患窦局部疼痛，鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等症。慢性者多为数窦或全鼻窦同时患病，病程较长。以长期流脓涕不止或反复发作为主要特征，常伴鼻塞、头晕、头痛、失眠、健忘等症。2、体征急性者:检查见鼻粘膜充血肿胀明显，患窦开口所在鼻道有多量脓性分泌物,患窦局部压痛明显。慢性者:检查见鼻粘膜暗红肿胀，中甲水月中，中道及或嗅裂有脓。3、实验室诊断(1)血液急性发作期血白细胞可升高(
4、2)体位引流法可助判断脓液来自何窦。(3)上颌窦穿刺有利于上颌窦炎的确诊。4、影像诊断：X线，CT扫描可协助诊断。5、鉴别诊断:1,鼻窦痰色：患窦局部可见无痛性膨隆，鼻窦X线或CT扫描可确诊。1z鼻窦良性或恶性肿瘤：诊断有怀疑时”及早行鼻窦X线片或CT扫描，及病理切片，有助于早期诊断。2,鼻室：以长期鼻室为主症，鼻甲肥大，有时有少量粘液性或脓性浊涕。鼻軌：鼻流清涕为鼻軌，鼻流浊涕为鼻渊。鼻渊初发，可先流清涕，但旋即转浊。又肺气虚寒之鼻渊,鼻涕清色的,亦不若鼻軌之清稀，俱易鉴别。三、治疗方案及原则1、
5、西医治疗(1)急性期用广谱抗生素，宜剂量大，疗程长。牙源性者配合甲硝酸或替硝坠(2)鼻腔局部有药：1%麻黄素滴鼻，并配合应用抗菌消炎滴鼻液。或用全方鹅不食革液,50%鱼腥革液交替滴鼻。滴鼻宜取仰卧重头位或侧头位滴药，以利于药液直达鼻窦开口处。慢性患者，不宜长期连续应用鼻粘膜收缩剂。或用鱼石散吹鼻。(3)慢性上颌炎或感染症状得到控制的急性上颌窦炎，可行上颌窦穿刺冲洗灌药术。(4)负压置换疗法适用于同时存在多窦慢性炎症患者。(5)手术治疗：经保守治疗无效者，必要时据病情行手术治疗。2、中医治疗：临床常见
6、有四种类型(1)水热犯鼻证【症状】鼻塞，涕多，色白或黄粘涕，嗅觉减退，或出现头部疼痛”鼻粘膜红月中”中鼻甲肿胀”中鼻道或嗅裂有粘液脓性分泌物。局部有压痛或叩痛，可有发热恶寒，头痛，咳嗽，口干，舌尖红，苦藻白，脉弱数。［治则】解表清热,疏风通鼻［方药］银翘散合苍耳子散加减主要药物：辛姜花10g苍耳10g白芷15g银花10g连翘1og薄荷1g(2)胆经郁热症【症状］涕黄浊而量多”有臭味”鼻室甚”头痛。鼻粘膜红赤肿胀，中鼻甲尤甚,鼻腔积留黄绿脓,源于中鼻道或嗅裂，患窦局部压痛，头昏目眩，舌红，舌黄或滑数，
7、脉弱数或滑数。【治则】清胆泻火，化浊通鼻【方药】龙胆泻肝汤加减主要药物：龙胆草10g棕子15g黄苓10g木通10g泽泻15g车前子15g(3)气虚鼻窍失充症［症状］常流浊涕或粘浊涕，缠绵不愈，或反复发作不已，鼻通气不佳，嗅觉较差，鼻粘膜暗红，鼻甲肿胀，尤以中甲水肿明显，或有息肉样便，头晕不爽，体倦动，健忘，恶风自汉，咳吐痰稀，面色姜黄或白,舌质淡,苦藻白,脉濡弱。【治则】益气煦［方药］补中益气汤合苍耳子散加减主要药物：黄^30g当归15g党参15g白术15g升麻10g柴胡10g陈皮10g辛萸花10g
8、苍耳子10g白芷15g(4)肺气虚寒症【症状】涕清色白，量多，无臭但觉有腥味，鼻塞，嗅觉减退,稍感风寒则必塞流涕加重，气短，自汗，舌淡，苦白，脉虚无力。【治则】益气温肺，散寒通窍。［方药］温肺止流丹加减主要药物：觉参15g河子10g灸甘草10g细辛3g荆芥10g桔梗10g鱼脑石15g3、针灸治疗选迎香，印堂，太阳，合谷，风池，足三星，每次2-3穴,每日一次。4、穴位注射治疗法：取迎香，合谷，1穴1次，用维生素B注射液0.2-0.5ml穴位注射,隔日一次。5、夕卜治法(
