李显春主任医师运用鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验

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1、李显春主任医师运用鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验杨春玲周颖李显春（指导）（内蒙古通辽市中医院儿科内蒙古通辽028000）【摘要】总结李显春老师运用自拟方鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验，对临床具有重要指导意义。【关键词】李显春；鼻渊汤；小儿；鼻渊证；经验【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0388-02ChiefphysicianofLiXianchun&rsquojsexperienceinusingNasaldeepsouptotreatpediatricdeep

2、inthenoseYangChunLingZhouYingGuideLiXianchunInnerMongoliaTongLiaocityhospitalofpediatrics,InnerMongoliaTongLiao028000,China[Abstract]TosummarizeLiXianchunteacher,susingthepartynosedeepsoupintreatingpediatricdeepexperience,Ithastheimportantinstructionsign

3、ificanceforclinical.【Keywords】LiXianchun;Nosedeepsoup;Pediatricnasaldeep；Experience李显春老师是内蒙古通辽市中医院儿科主任医师，为内蒙古自治区首批老中医学术经验继承工作指导教师，从医三十余年，经验丰富，擅用中医中药治疗小儿呼吸、消化、祌经等疑难杂症，从小儿积滞、脾胃论治颇多，疗效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，对其应用的鼻渊汤感悟颇深，现将其临床经验总结如下。1.病因病机的认识鼻渊在中医学又名“脑漏”、“脑渊”，临床以鼻

4、塞、流脓涕为主症，常伴有头痛、头晕、嗅觉减退、记忆力不集中等症状。在丙医学主要见于鼻窦炎，多在感冒后诱发，属上气道综合症范畴[1]。该病具有病因复杂，病程长，易反复的特点，严重影响患儿身心健康，现已成为中医儿科门诊高发病之一。中医学认为其病因为胆淤痰扰、脾胃湿热［1】。李师认为小儿鼻渊证的病位在鼻，鼻为肺窍，肺主皮毛，主一身之表，外邪侵袭，由皮毛口鼻而入，上先犯肺，肺窍闭塞，气不布津则鼻塞流涕、嗅觉减退，邪犯清窍则头晕、头痛。然小儿发病率之高，流脓涕之多，其病理机制主要责之于肺脾不足、饮食积滞。小儿脏腑

5、娇嫩，肺脾常不足，饮食不知自节，加之家长不合理喂养，肆意纵其所好，偏食肥甘、厚味、生冷之品，致使小儿脾胃不堪重负，导致运化失职，饮食积滞，湿热内生，肺脾为子母脏，母病及子容易形成肺胃积热；积滞热邪下传大肠，消灼阴液，致传导失司，肺与大肠相表里，腹气不通则肺气不降，肺气郁而化热；小儿为纯阳之体，心肝常有余，肺金被心火克伐，又被肝木之火反侮，加重小儿肺热之征。故小儿感邪，易于从阳化热，肺经郁热，气不布津，上薰鼻窍致脓涕常流，热耗气津，气不足则难于固表，外邪易侵，致流涕反复发作。李师指出，饮食积滞在该病发病过

6、程中至关重要，患儿往往伴有干呕、食欲不振、呕吐、U中异味、大便或干或稀，气味臭秽。李师根据这-病机特点，精选方药，组成鼻渊汤，该方本着肺脾冋治，防风固表的原则，在治疗上突出消积健脾、清热化湿，宣通肺窍。经多年临床应用，疗效其佳。1.方药组成及解析自拟鼻渊汤的药物组成：炒莱菔子，焦山楂，黄芩，杏仁，鱼胞草，败酱草，薏苡仁，茯苓，菊花，闩芷，川芎，苍耳子，辛夷花，防风。方中重用莱菔子、山楂消食化积，山楂有活血散瘀之功，二药相合，消积而不留瘀。黄芩清肺热，因其入肺胃大肠经，故同取其清胃肠湿热之效。杏仁入气分，

7、归肺、大肠经，取其肃降肺气、润肠通便，导肺脾经热邪外出。鱼腥草、败酱草、薏苡仁三药相合清热解毒排脓而利湿。茯苓健脾利湿。菊花、白芷、川芎上走头B,疏风解表而止头痛，引诸药上行，为引经药。菊花、川芎均入肝经，相伍有清肝泻火之效。苍耳子、辛夷花取其散风通窍之功，宣通鼻窍。防风为疏风解表药，其性微温，甘缓而不峻，既解表，又固表。诸药合用，消食化滞、清热排脓、通窍祛风、健脾化湿，兼顾标本虚实，表里俱疗，肺脾同治。用此方可不必拘于病程长短，只要符合鼻渊证的症状特征即可运用。临证用药可根据患儿情况进行个体加减化裁。

8、1.医案举例张某，女，5岁，2014年10月8日初诊，流脓涕3个月，伴有头晕、干呕、嗅觉减退、纳差、乏力、咳嗽，咳嗽多在夜间发作。1日前因外出聚餐后出现发热，流脓涕加重，咳黄痰、量少、易咯，呕吐1次，吐物酸腐。大便干，手足心热。舌质红，苔黄腻，脉浮数。查：精神可，体温37.5〜38.2°C,咽中度充血，咽后壁可见明显脓涕附着，鼻腔可见人量黄白色粘液，双肺呼吸咅清，偶闻鼻传导音，心音有力，音纯律整，腹软，神经系统未见异常。影像学检查：鼻窦粘膜