光疗对早产儿血ET、NO影响及临床意义

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1、中文摘要目的观察光疗对早产儿血内皮素(ET)、一氧化氮的影响(NO),从血管活性物质方面阐述早产儿光疗时血流动力学不稳定机制，为早产儿光疗临床应用起一定指导作用。方法以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为对象，其中胎龄>32周组31例,胎龄W32周组33例，并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组，给予24小时连续光疗。于光疗前、光疗12h、24h各采静脉2ml，其中lml加入7.5%EDTA二钠15ul和抑肽酶20ul分离血浆，用放射免疫法测定ET,lml非抗凝分离血清，用硝酸还原酶法测定NO。在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动

2、脉压及其它常见的光疗副作用。比较各组患儿光疗对血ET和NO含量水平及生命体征的影响。结果①胎龄W32周组血ET值随光疗时间的延长而升高，光疗24h与光疗前比较具有统计学意义(P〈0・05)o②各组早产儿血N0值随光疗时间的延长而升高，胎龄W32周组光疗12h和24h与光疗前比较具有统计学意义(P〈0・05),胎龄>32周组光疗24h较光疗前比较有统计学意义(P<0.05)o③胎龄W32周组血NO/ET随光疗时间延长呈逐渐升高趋势，在光疗24h与光疗前比较即具有统计学意义(P<0.05)o④胎龄W32周组光疗过程中心率增快、平均动脉压卜•降，光疗24h较光疗前比较均具有统计学

3、意义(P<0.05),光疗24h血NO/ET值与平均动脉压呈负的相关性，光疗前后呼吸暂停发生例次胎龄W32周组较其它两组明显增多。⑤在光疗过程中各组均有发热、皮疹、腹泻、低钙血症副作用的发生，光疗后各组低钙血症发生率具冇统计学意义(P<0.01),胎龄W32周组发生率高。各组患儿光疗后与光疗丽相比，低钙血症的发生率增高，且均有统计学意义(P<0.05)o结论光疗対早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、N0影响明显。早产儿NO/ET值随光疗吋间的延长呈增大趋势，并与平均动脉压呈负相关。这提示连续长吋间光疗对小胎龄早产儿有一定危害，我们在对早产儿尤其是极低出生体重儿、危重儿进行光疗时应

4、慎重，积极预防光疗并发症的发生。关键词高胆红素血症光疗内皮素一氧化氮AbstractObjectsToobservetheeffectsofphototherapyonbloodendothelin(ET)andnitricoxide(NO)ofpreterminfants,elaboratethebloodflowdynamicsunstablemechanismofpreterminfantswhenphototherapyandinstructthecorrectopplicationofphototherapyinpreterminfants.Methods64p

5、reterminfantswithunconjugatedhyperbilirubinaemiaweredividedintothegestationalage>32weeksgroup(n=31)，thegestationalageW32weeksgroup(n=33).26terminfantswithunconjugatedhyperbilirubinaemiawereincontrolgroup.Offercontinuousphototherapyfor24hours.MeasurethebloodET，NOvalue,theheartrate,thebreath

6、.theaveragearterypressurevalueofeachgroupbefore,12hand24hintophototherapy.Observethesideeffectwhichoccursafterphoto-therapycompleting.Results①ThebloodETlevelsmeasured24hintophototherapyweresignificanthigherthanthelevelsmeasuredbeforephototherapyingestationalageW32wgroup(P<0.05)>②ThebloodNO

7、levelsmeasured12hand24hintophototherapywerebothsignificanthigherthanthelevelsmeasuredbeforephototherapyingesta-tionalageW32wgroup(P<0.05).Ingestationalage>32weeksgroupthebloodNOlevelsmeasured24hintophototherapyweresignificanthigherthanthelevelsmeasuredbeforeph