早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理

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1、早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理摘要：目的研宄早产儿黄疽采用早期光疗和灌肠治疗的临床效果。方法将我院收治的早产儿黄疽60例作为研究对象，随机分为两个组别。其屮一组单纯采用蓝光照射治疗，另一组联合采用灌肠治疗。观察两组患儿的血淸胆红素水平变化情况，比较各项恢复指标和不良反应。结果两组治疗后的血清胆红素指标均明显降低，且试验组优于对照组；试验组患儿黄疽持续、胎便转黄、光疗时间均短于对照组，P0.05）。结论早期光疗和灌肠方案治疗早产儿黄疽效果确切，能够缩短恢复时间，促进血清胆红素水平稳定降低，且不良反应发生少。关键词：早产儿；黄疸；光疗；灌肠

2、；临床效果黄疽在新生儿屮比较常见，尤其对于早产儿、低体重儿病情更加严重,不仅持续时间长，胆红素脑病的发生率也高［1］。为此，本文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了光疗和灌肠治疗的临床效果，详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的早产儿黄疽60例，纳入时间段为2012年1月〜2014年12月，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组患儿中男性17例，女性13例；胎龄处于28〜36w,平均（33.5±0.8）w。试验组患儿屮男性14例，女性16例；胎龄处于29〜35w,平均（34.0土0.5）wo两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学

3、意义（P〉0.05）,可以针对性比较。1.2临床诊断标准：①依据《实用新生儿学》［2］,患儿生命体征稳定，症状表现为皮肤黏膜黄染，实验室检查显示血清中胆红素水平在205umol/L以上。②排除先天性疾病患儿，肝胆疾病患儿，溶血功能障碍患儿。1.3方法患儿入院后均采用常规治疗方案，包括补液支持，纠正体内酸中毒，保护肝脏功能，选用抗生素对抗感染等。在此基础上，对照组单独行蓝光照射治疗，试验组联合行灌肠治疗，具体操作如下。1.3.1对照组仪器选用蓝光治疗仪，调节光源距离患儿50cm,行多次短时蓝光照射，2次/d，6〜8h/次，两次照射之间间隔4h以上

4、，坚持照射3d为1个疗程。1.3.2试验组按照lml/kg的剂量选用开塞露，和生理盐水进行混合,对患儿进行灌肠治疗，1次/d，连续治疗lw时间。要求患儿取仰卧位，将臀部适当抬高，肛管选择质地较软的硅胶管，头端涂抹润滑液后插入直肠5cm左右，将配备好的灌肠液缓慢注入。完成后拔出肛管，让药液在患儿肠道内保留5〜lOmin，然后松开肛门，按摩腹部以促进大便排出。1.3.3护理干预①光疗配合：调节室内温湿度，保持患儿的体温在36.5°C〜37.5°C。照射前向患儿身上涂抹护肤品，使用黑布遮盖眼睛、肛门、会阴等部位，同时观察患儿的治疗反应。②腹部按摩：以

5、脐部为中心，双手按住腹部进行顺时针运动，直到左右髂窝。在手上涂抹滑石粉能够减少皮肤摩擦，增加腹部压力。1.4观察项目和指标①观察两组患儿的血淸胆红素水平变化情况，分别于治疗前、治疗ld、治疗3d后采集患儿静脉血液进行生化检测［3］。②比较患儿的各项恢复指标，包括黄疽持续时间、胎便转黄时间、蓝光照射时间。③记录患儿的不良反应发生情况。1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应作为计数资料，使用(n,%)表示和x2检验；胆红素指标、恢复时间作为计量资料，使用(x土s)表示和t检验。P〈0.05说明对比差异鲜明，有统计学

6、意义。2结果2.1血清胆红素水平比较30例试验组患儿治疗前血清胆红素指标平均为(284.3±38.5)nmol/L,治疗Id后为(201.1±21.4)Pmol/L,治疗3d后为(168.4±17.6)umol/Lo30例对照组患儿治疗前血清胆红素指标平均为(285.6±40.7)Pmol/L,治疗Id后为(244.3±26.7)Pmol/L，治疗3d后为(213.0±19.3)umol/L。由数据结果可知，两组治疗后血清胆红素指标均明显降低，且试验组优于对照组，差异鲜明具有统计学意义(t=6.915/9.352,P<0.01)。2.2治疗恢复

7、时间比较试验组患儿黄疸持续时间为(4.3±1.1)d，胎便转黄为(1.8±0.3)d,光疗时间为(3.1±0.5)d。对照组患儿黄疸持续时间为(6.5±1.4)d，胎便转黄为(2.4±0.5)d，光疗时间为(4.7±1.0)d。由数据结果可知，试验组黄疸持续、胎便转黄、光疗时间均短于对照组，差异鲜明具有统计学意义(t二6.767/5.636/7.838,P<0.01)。2.3不良反应情况比较30例试验组患儿屮，出现发热1例、腹泻1例，皮疹1例，共计发生率为10.0%;30例对照组患儿中，出现发热2例、腹泻1例，皮疹2例，共计发生率为16.7%。

8、经比较，两组不良反应发生率差异不大，没有统计学意义(X2=0.576,P=0.448)o3讨论新生儿黄疽临床上较为常见，研宄显示在早产儿中发生率高达8