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时间:2018-05-05
《预防性光疗对早产儿黄疸防治的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、预防性光疗对早产儿黄疸防治的临床观察摘要目的:探讨预防性光疗对早产儿黄疸的影响。方法:对64例生后24h内入院的早产儿使用经皮黄疸仪早期监测黄疸,如果黄疸指数大于6mg/dL(102μmol/L),或每日黄疸指数增加3mg/dL(51μmol/L),即予单面蓝光灯照射8h~12h,停16h~12h,直至黄疸消退。结果:所有患儿经皮黄疸仪所测黄疸指数均小于10mg/dL(171μmol/L),经抽血检验总胆红素峰值均小于171μmol/L,无1例出现胆红素脑病。结论:对早产儿黄疸进行预防性光疗,既可预防早产儿高胆红素血症的发生又可避免胆红素脑病的发生。
2、关键词早产儿;黄疸;光疗由于早产儿各器官发育不成熟的生理特点,在高危因素影响下,易发生高胆红素血症及胆红素脑病,引起神经元的损伤,故早期发现并控制黄疸,避免高胆红素血症的出现是不容忽视的临床问题。本文对生后24h内入院的64例早产儿出现的黄疸,早期给予蓝光灯干预,取得良好的疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 64例黄疸患儿均来自我院住院的早产儿病例,男39例,女25例,胎龄:31g/dL(102μmol/L)或每日增加3mg/dL(51μmol/L),即采用单面蓝光灯照射8h~12h,同时进行必要的病因治疗,每日增加大于4mg/dL(
3、68μmol/L)时加用白蛋白结合游离胆红素。在监测黄疸指数的最高峰抽取静脉血检验总胆红素(日龄1ol/L,总胆红素小于171μmol/L。经皮黄疸指数均控制在10mg/dL(171μmol/L)以内,光疗时间累计16h~80h不等,平均46.8h。无1例出现胆红素脑病。 3讨论 新生儿黄疸是早期新生儿最常见的症状,其诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病[1]。高胆红素血症是引起足月儿胆红素脑病的重要因素,而早产、低出生体重儿多伴有酸中毒等严重疾病,使本来发育不完善的血脑屏障的通透性增加,胆红素超过171μmol/L即有发生胆红素脑病可能,进而危及生命
4、或造成中枢神经系统永久损害[2]。目前主张在积极预防感染,纠酸等病因治疗的同时,早期进行蓝光治疗,以预防胆红素脑病的发生[3]。且胎龄越小越需干预[2]。经皮黄疸仪由于其操作简便快捷、无创、安全、经济,可重复进行,并可用于光疗的前、中、后,为早产儿黄疸的监护提供了有利条件[4]。 光疗效果好,操作简单、安全、毒副作用小,已经成为治疗新生儿高非结合胆红素血症的首选方法[5]。胆红素对波长450nm~460nm的光线吸收作用最强,蓝光的波长主峰恰好在425nm~475nm之间,是人工照射的最好光源。未结合胆红素经氧化及异构化作用产生胆绿素和无毒的水溶性双吡
5、咯,后者不易弥散到中枢神经系统,经胆汁和尿排出,从而使血中的胆红素浓度下降。我院使用安装在婴儿培育箱上的蓝光灯对64例患儿早期动态监测经皮黄疸指数24h内大于6mg/dL(102μmol/L)或每日黄疸指数增加3mg/dL(51μmol/L)时实施间断照射法,取得很好的疗效,黄疸指数均控制在10mg/dL(171μmol/L)以内。在光疗时应注意用黑布覆盖双眼和会阴,避免蓝光造成损害;另外由于光疗可引起核黄素分解,不显失水增加,应及时补充核黄素及丢失的液体。 早产儿常面临着呼吸、营养、颅内出血等多种危险因素,病情变化快,光疗时不易观察面色及呼吸,失去抢
6、救机会,故早期发现黄疸显得特有意义。一旦出现呼吸衰竭蓝光灯不宜使用。对危重早产儿黄疸的预防性治疗可采用改进的蓝光毯,它具有体积小、开敞治疗,治疗时患儿不必裸露、副作用少等优越性,被临床看好,尤其对早产儿高胆红素血症的疗效好[6],可更好地应用于早产儿黄疸的预防性治疗。 通过对本组病例的疗效观察,对早产儿黄疸进行预防性光疗,既可预防早产儿高胆红素血症的发生又可避免胆红素脑病的发生。 参考
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