新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β2微球蛋白测定的临床意义

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1、新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血02微球蛋白测定的临床意义马文旭1何凯2程志勇2（1大庆油田总医院儿科黑龙江大庆163001;2大庆龙南医院妇产科黑龙江大庆163000）【屮图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0193-02【摘要】本文通过探讨血β2微球蛋0在新生儿高胆红素血症患儿血屮的变化及临床诊疗意义。得出结论：血β2微球蛋白在新生儿高胆红素血症时明显升高，且与胆红素水平呈正相关，提示临床在治疗新生儿高胆红素血症患儿的同时，应加强肾脏的保护治疗。【关键词】高胆红素血症血&be

2、ta;2微球蛋白新生儿新生儿高胆红素血症（高胆）是新生儿常见疾病之一。本文通过对79例新生儿高胆患儿进行血β2—MG的测定，探讨高胆对新生儿肾功能的影响,以期对高胆患儿及早干预，避免肾功能损伤，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2006年4月〜2009年10月期间入住本院的新生儿，分为高胆组和非高胆组，两组所有病例Apgar评分均>7分，均排除缺氧缺血性脑病、酸屮毒、发热、低体温及接触肾毒性药物等病史。1.2高胆红素组79例，男42例，女37例，经血胆红素测定符合高胆标准。分别为母乳性黄疸22例，ABO溶血病23例，头颅血肿15例，

3、皮肤感染11例，单纯性高胆8例。高胆诊断标准：血清胆红素≥220.6umol/L，根据血总胆红素值分为：轻度高胆组为胆红素220.6-256.5umol/L,屮度高胆组为胆红素256.6〜3423.1umol/L,重度高胆组为胆红素≥342.2umol/L。13非高胆组共43例，男23例，女20例，分别为：腹泻病和吞咽综合征各13例，羊水吸入、暂时性青紫各5例，皮肤感染5例和湿肺2例。1.4方法1.4.1实验室检查两组所冇病例均于出生3d后采血，测定血胆红素、血B—MG、血尿素氮、肌酐。血β2—MG由本院同位素室采用放免法测定(试

4、剂由上海放免所提供)。1.4.2统计学分析数据用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义；相关分析采用直线相关分析。2结果2.1一般资料两组患儿在胎龄、出生体质量、Apgar评分和性别之间差异无统计学意义(P均>0.05)，两组存在可比性。2.2两组血生化测定结果比较两组患儿的血胆红素、尿素氮、肌酐及β2微球蛋白测定结果比较见表1。2.3两组患儿均以非结合胆红素增高为主，血尿素氮和肌酐均在正常范围。不同程度高胆组血β2微球蛋白测定结果比较显示，重度高胆组血β

5、2：微球蛋白值高于中度高胆组，中度度高胆组高于轻度高胆组(P<0.001＞。表1两组血胆红素、尿素氮、肌酐及β2微球蛋白测定结果比较O2.3血胆红素水平与血β2—MG浓度的相关性分析血胆红素水平与血β2—MG浓度线性相关性分析显示，高胆组两者呈显著直线正相关(r=0.86,P<0.001)；非高胆组的血胆红素水平与β2-MG浓度无相关性(「=0.23，0.004,P均>0.05)。3讨论新生儿吋期血清胆红素升高除对中枢神经系统有不可逆损害外，还能引起中枢神经系统以外的组织器官受损。本文资料显示不

6、同程度高胆患儿的血清尿素氮、肌酐差异无显著性，与高胆严重程度无正比关系，而尿β2—MG随着高胆程度的加重而差异显著。故尿β2—MG可作为早期肾功损害的敏感指标。本研究资料显示，两组病例的尿素氮、肌酐均在正常范围，差异无统计学意义，提示血胆红素浓度增高时血尿素氮、肌酐无相位变化，但并不能据此认为在新生儿高胆红素血症吋其肾小球功能是正常的。β2—MG是一种低分子量游离蛋白，由人体的淋巴细胞、单核细胞、间质细胞以及上皮细胞合成，以游离形式存在于细胞外液中，浓度较稳定，血液中β2—MG可以从肾小球毛细血管壁自由滤过，血清

7、中β2—MG增高，提示肾小球滤过率的下降，与血肌酐、尿素氮相比，β2—MG较少受饮食、运动等影响，且在肾脏损害早期即冇变化，血β2微球蛋白在新生儿高胆红素血症吋明显升高，且与胆红素水平呈正相关，提示临床在治疗新生儿高胆红素血症患儿的同时，应加强肾脏的保护治疗。参考文献[1】李敏，杜洪蓉，秦丽，等.新生儿高胆红素血症对肾滤过功能影响的临床研究.临床儿科杂志，2003,21(11)：717—718.[2】覃萍，曾华.新生儿高胆红素血症对肾小管功能损害与尿Bz微球蛋白的关系.中国当代儿科杂志，2007,9(2)：149—150.