优质护理服务对新生儿高胆红素血症的影响

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1、优质护理服务对新生儿高胆红素血症的影响周竞旭(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)8-0053-02【摘要】目的探讨优质护理服务对新生儿高胆红素血症(newbornhyperbilirubinemiaNHB)的影响方法对实施优质护理服务前、后我院产科入住母婴同室新生儿的病历资料分析，研究优质护理服务对NHB发病率的影响。结果实行优质护理服务后NHB发病率为14.85%,实行优质护理服务前为37.5%,比较有统计学意义，P<0.01。结论优质护理服务可明显降低NHB发病

2、率。【关键词】优质护理服务新生儿高胆红素血症发病率围产期NHB的相关危险因素有剖宫产、母乳缺乏、胎粪排出延迟、出生头三天内体重下降、低出生体重、围产窒息、感染、胎龄、吸入综合征、高龄初产等，健康新生儿中也可发生原因不明的高胆红素血症，甚至胆红素脑病。目前关于围产因素对NHB影响的文献报道越来越多，由于在NHB病例中，并不均能确切找到发病原因［1］，故除了明确的围生期新生儿科疾病外，产科及胎儿木身因素也逐步受到重视。优质护理服务因全面提升服务质量，实行专人专管的精细化、人性化、个性化护理，可有效改善围生期母儿状况，对降低NHB发病率作用显著。为深入研究优质护理服务对

3、NHB发病率的影响，作者对我院施行优质护理服务前、后新生儿发生NHB情况进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年2月至2011年10月我院分娩的新生儿中除外出生即转入NICU者，其余入母婴同室观察的新生儿均列入研宄范围。其中2010年11月〜2011年10月实施优质护理服务期间分娩的新生儿3440名，为研究组(A),2010年2月〜2010年10月未实行优质护理服务期间符合上述标准的新生儿2366名为对照组(B)。1.2方法1.2.1黄疽的监测所奋病例自出生后第一天起，每天经皮测胆红素指数记录，指数≥12.9mg/dl或早产儿≥

4、9mg/dl者，用全自动生化分析仪(日本产)测定血清总胆红素。1.2.2NHB诊断标准参照2001年中华医学会儿科学分会新生儿学组关于新生儿黄疸干预推荐方案［2］。1.2.3干预内容及方法对母乳缺乏、不足者及早添加婴儿配方奶；新生儿有消化道症状喂养闲难者给予四磨汤，必要吋5%碳酸氢钠10ml+生理盐水1:1稀释洗胃;未达到诊断指标但上升较快者及时给予清肝利胆U服液。经皮测胆红素值出现下列情况之一为NHB:①出生24h内≥7mg/dl;②上升≥5mg/dl.d；③足月儿住院期间任何观察时间内≥12.9mg/dl及早产儿≥9mg/dl(或血清总

5、胆红素分别220及154umol/L),进一步全面评估新生儿情况，如有精神差、体温升高，喂养困难持续不能改善、血清总胆红素上升≥8.6umol/(L.h)(0.5mg/dl.h)等视为超过可观察范围必需转科治疗。凡未达转科指标者，均由责任护士负责母婴相关护理治疗，包括协助指导母乳喂养，增加配方奶，督促喂药等精细护理。两组的区别在于：A组护理人员相对固定，B组为护理人员轮转模式。2结果新生儿不同样母婴危险因素与NHB转诊情况见表1。表1两组新生儿不同情况对照比较n(%)注:两组治疗效果相比较χ2=39.42,(P<0.01)3讨论3.1加强护理优质服务

6、的重要性分娩是一个特殊的过渡期，短期内孕妇的角色转变适应性个体差异性大，尤其是剖宫产术后，产妇受药物、疼痛、禁食及陌生环境对情绪心理等影响，泌乳时间可能推迟或婴儿延迟开奶，导致新生儿出生后前3天内乳汁摄入不足，生理性体重下降显著，冋吋给新儿带来情绪上的影响如烦躁、哭闹、睡眠差等问题，均可影响胆红素的正常代谢［3］。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素影响，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血脑屏障越不健全，造成脑损害的危险性越大。因此加强对高危新生儿的观察、护理、治疗，从婴儿一出生即十分重要。3.2优质护理服务的内容优质护理服务的内涵是把病人为中

7、心的服务理念和人文关怀融入到护理工作，加强与患者沟通交流，满足患者对环境、治疗、用药膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等知情需要，根据患者需求提供连续、全程、无缝隙的护理服务，逐步实现“无陪护”或“陪而不护”。它从以下几方面对母婴护理治疗起到了实施、督促、完善作用：①消除角色转变过渡障碍，融洽的护患关系和良好的沟通冇利于孕妇消除对阵痛的恐惧，对分娩充满信心，顺利实现准妈妈到妈妈的过渡。②细致人性化的护理奋利于改善患者因陌生环境、人际关系引起焦虑、失眠、泌乳延迟等。③对母乳喂养指导和落实系统、具体，关注成效，及吋解决喂养中存在的困难，保证了吸吮质量和吸吮频率。④对

8、孕妇饮食、