乏氧组织显像剂99tcm-hl91在肿瘤诊断中的应用

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1、据1998年全国卫生事业发展情况统计公报，1998年我国城市地区死因丿I位，恶性肿瘤已升至第一位，每年约150万人死于癌症，恶性肿瘤已成为）重威胁生命的常见病多发病。肿瘤有良性和恶性之分，对于良性或恶性肿瘤的治疗方法有很大的不同良性肿瘤仅把肿瘤摘除即可，而恶性肿瘤不仅切除范围大，而且术后需进-步化疗或放疗等综合治疗，因此在术前对肿瘤定性至关重要。活检方法可以定性但具有一定的创伤性，核医学检査因其所用特定标i化合物进行显像且不具有创伤性在肿瘤定性方面明显优于上述检查方式。力用核医学显像进行肿瘤定性方法有：评价肿瘤葡萄糖代谢、氨基酸合成、i酸代谢、氧代谢等的

2、PET显像；由于恶性肿瘤对某些特殊标记化合物摄取j进行的SPECT显像，如利用"Tc"-MIBI.201TL.67Ga>"TcB-tetrofosinin>&9T（（V）-DMSA等标记化合物鉴别肿瘤的性质。由于我国目前PET显像仪器尚不能普及，且检査费用昂贵，这就使得扌国在一定时期内利用SPECT显像鉴别肿瘤性质仍将占主导地位。近年来利用乏氧组织显像剂探测组织缺氧受到研究人员的关注，如利戶uF-MIS0,mI-IAZA和近年来出现的"Tc'-HL91进行显像评价组织缺氧。其术据是由于恶性肿瘤生长迅速，代谢快，耗氧量大，而且在实体恶性肿瘤中H管结构和功能

3、异常，导致肿瘤氧供减少，因此恶性肿瘤常处于缺氧状态，5氧程度越高，恶化可能性越大。国外对乏氧显像剂"TC--HL91进行了初步的研究，多数集中在动物实验用于临床研究的报道极少，国内只有用于动物实验的报道，但这些研究结身都表明"TC--HL91是一种不具有细胞毒性、非常有开发前景的新型乏氧组乡显像剂。乏氧组织显像剂"Tcw-HL91在肿瘤诊断中的应用研雄谢新立导师対呆平关酬龌料研室450052摘要LffJbIII恶性肿瘤已成为严重威胁人们生命的常见病多发病。恶性肿瘤与良性肿瘤的治疗方法有很大的不同，所以在治疗方案拟订前对肿瘤进行定性诊断尤为重要。活检可以定

4、性但只限于肿瘤组织易于接近且有创伤性，核素诊断因其利用可被恶性肿瘤特异性摄取的标记化合物显像具有灵敏度高、特异性强、无创伤等特点越来越受到重视。由于恶性肿瘤生长迅速，代谢快，耗氧量大,而且在实体恶性肿瘤中血管结构和功能异常，导致肿瘤氧供减少，因此恶性肿瘤常处于缺氧状态，乏氧程度越高，恶化可能性越大。由于恶性肿瘤常处于缺氧状态，国际上对乏氧显像剂的研究也非常重视，如近年来出现的"Tcm-HL91,国外对"Tcm-HL91进行了大量的动物实验，研究表明"Tcm-HL91能很好地反映肿瘤缺氧，初步临床研究肿瘤缺氧能够反映恶性肿瘤的复发和鉴别肿瘤的良恶性，而且无

5、任何毒副作用，国内尚无"Tc^HL91在临床方面的报道。本研究拟在临床上对不同的肿瘤进行显像，与手术或活检取得的病理结果进行对照，探讨"Tcm-HL91在鉴别肿瘤性质方面的价值。高分辨准直器，能峰140KeV,窗宽10%,Zoom为L0〜2.0。检查期间常规测111血常规、尿常规及血清生化指标，注射"Tcm-HL91之前常规描记ECG并在检中监测ECGo应用感兴趣区（ROI）技术勾画并分别测定早中晚期肿瘤部位放性计数均值（T）,以及对侧相应部位放射性计数均值（N）,求出早中晚各时相放射性计数比值T/N。根据显像结果进行手术或活检取得病理结果，将显像结与病

6、理结果进疔对照，判断"Tcm-HL91在肿瘤定性诊断方面的价值。结果:1・注射"Tcm-HL91后，所有受检病人均未出现任何主观性不适和毒I作用。检査过程中，所有受检病人体征和ECG结果保持稳定，而且实验室析血、尿样本未发现明显的改变.2.HL91在所有受检病人的鼻*口咽部、心血池，肝脏、肾脏、胃肠道都明显的摄取，尤其肝脏部位浓集最多。3・14例脑肿瘤患者中9例"Tcm-HL91显像阳性，病理证实8例为脑;性肿瘤，5例"Tcm-HL91显像阴性，病理证实5例全部为良性，良性脑肿7与恶性脑肿瘤患者显像阳性率之间差异有统计学意义（精确概率法检】P=0.003

7、双侧）。4・15例甲状腺肿瘤患者中5例"Tcm-HL91显像阳性，病理证实3例:甲状腺癌，10例"Tcm-HL91显像阴性，病理证实10例为全部为良性，良,甲状腺肿瘤与甲状腺癌患者显像阳性率之间差异有统计学意义（精确概率;检验P=0.022双侧儿5.19例肺肿瘤患者中15例"Tcm-HL91显像阳性,病理证实全部为肺痘4例99比叭HL91显像阴性，病理证实2例为良性，良性肺肿瘤与肺癌患者」像阳性率之间差异有统计学意义（精确概率法检验P-0.035双侧）。6.全部48例肿瘤患者中病理证实28例为恶性肿瘤，20例为良性肿瘤28例恶件肿瘤中26例"Tcm-HT

8、,91显像20囱I庶件肺瘤中177.脑恶性肿瘤患者中"Tcm-HL91显像阳性