外周动脉检测分析技术

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1、分析参数分析参数四肢动脉血压血压测量值收缩压（SBP）舒张压（DBP）平均动脉压（MBP）脉压（PP）四肢动脉血压四肢动脉血压四肢动脉血压肱动脉血压分析①上臂肱动脉SBP、DBP、MBP水平②脉压③两侧收缩压差四肢动脉血压上臂收缩压与舒张压的差值称为脉压（PP），可反映血管硬化的程度。脉压增大表明大动脉弹性降低，僵硬度增加，间接反映大动脉功能。但脉压作为评估动脉弹性功能的指标不够敏感，准确性也欠佳。脉压≥60mmHg时，仪器自动报告为脉压增大。四肢动脉血压正常人双上臂收缩压相差很小，一般<12mmHg，两侧收缩压差≥20mm

2、Hg时为明显不对称，血压减低侧提示上肢动脉阻塞可能，主要考虑锁骨下动脉或头臂干阻塞性病变。四肢动脉血压胫后动脉血压分析下肢踝部血压的正常参考值及异常值国内外现无标准。少数文献报告，正常人的踝部胫后动脉血压比上臂肱动脉血压大约高1O～15mmHg，也有部分受检者上下肢血压相等。踝部血压低于上臂血压或两侧收缩压差≥20mmHg具有诊断意义，血压减低侧提示下肢动脉阻塞。脉搏体积记录波形左心室心肌收缩，将血液射入主动脉产生压力波，此波动沿着动脉树传播到全身。采用体积描记法，也称脉搏体积记录（PVR）或压力袖带记录（PCR）可以将这种

3、压力冲击波产生的时间-体积的位移曲线，即PVR波形描记出来。分析PVR波形是诊断和评估外周动脉阻塞性病变的重要指标，可为评价肢体灌注是否充足提供定性、定量的资料。脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏体积记录波形脉搏波上行时间脉搏波上行时间（UT），即脉搏波上升支曲线达到最高峰所需时间，单位ms。UT值属于PVR波形分析中的一个定量检测参数，其正常值<180ms。脉搏波上行时间动脉阻塞时UT值延迟，但不能作为动脉阻塞

4、的主要诊断指标。有文献报告，动脉僵硬度增高时UT值减低，但尚无判定标准，有待进一步研究。百分比平均动脉压百分比平均动脉压（%MAP），即面积平均值。%MAP正常值<45%。动脉阻塞时%MAP增高，动脉僵硬度增高时%MAP降低。百分比平均动脉压与心脏功能评价相关的测量参数收缩时间间期（STI）是从时间上分析脉搏波，是测定心脏左心室功能的一种方法。收缩时间间期包括射血前期（PEP）、射血时间（ET）和射血指数（ET/PEP）等参数。与心脏功能评价相关的测量参数体重指数临床上多以体重指数（BMI）来评估是否肥胖，其计算公式：BMI

5、=体重（kg）/身高（m2）肥胖和超重主要是基于BMI值的评估来分级的。通常认为，BMI值在25～29.9之间属于超重，而超过了30则属于肥胖。体重指数踝臂指数踝臂指数（ABI），又称踝肱指数、Winsor指数或踝臂压力指数(ABPI)，是下肢胫后动脉或足背动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值，是判断下肢动脉阻塞的重要指标。踝臂指数静态踝臂指数（SABI）：受检者在安静状态下所测量出的ABI值。运动后踝臂指数（PABI）：受检者经过简单下肢运动负荷试验或平板运动负荷试验后所测量出的ABI值。踝臂指数采用示波法测压的ABI计算

6、公式：用踝部收缩压作为分子，用两侧肱动脉收缩压高值作为分母。踝部收缩压ABI=--------------------------上臂肱动脉收缩压（取左右侧高值）踝臂指数ACC／AHA2006年推荐的ABI评价标准①静态ABI正常值为1.00～1.29②静态ABI临界值为0.91～0.99，需进一步行运动负荷试验，同时结合临床体征及PVR波形等检测指标判断是否存在下肢动脉疾病。③静态ABI≤0.90为异常值，是诊断下肢动脉疾病的标准。踝臂指数ABI与下肢血管造影的比较Lijmer等证实，ABI诊断阈值为0.91时，检测≥50

7、％狭窄的敏感性为79%，特异性为96%。Fowes使用ABI阈值0.90发现，同血管造影相比，ABI的敏感性为95%，特异性为100%。Fiegelson等选用ABI阈值0.80，仅进行胫后动脉测定发现，同血管造影相比，ABI的敏感性和特异性分别为89%和99%。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。Nassoura等在创伤引起血管闭塞性损伤后比较ABI和血管造影的诊断性鉴别能力发现，ABI的敏感性为72%，特异性为100%，阳性预测率和阴性预测率分别为100%和96%。因此，根据AB

8、I诊断下肢动脉疾病是准确的。踝臂指数ABI与症状和病变严重度的关系ACC／AHA的指南推荐：ABI<0.90以下为异常。ABI值在0.41～0.90时，血流轻到中度减少，ABI值≤0.40时，血流严重减少。这种相对的分类有预测价值。例如，ABI>0.50表明在随后的6.5年随访期间，进展为