早期胃癌临床及病理特点分析-内科学（消化系病）专业论文

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1、分类号：R573密级：公开单位代码:10422学号：200800230374硕士学位论文ThesisforMasterDegree（专业学位）论文题目：早期胃癌临床及病理特点分析CLINICALANDPATHOLOGICALCHARACTERISTICOFEARLYGASTRICCANCER作者姓名张栋栋培养单位医学院专业名称内科学（消化系病）指导师郭建强教授合作导师2015年5月15日万方数据If®原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外

2、，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做岀重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：殛榕日期：汕叮."关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：迪

3、陋—导师签名:万方数据中文摘要1英文摘要3符号说明6论文正文7前言7材料与方法8结果10讨论13结论18参考文献25综述27致谢38万方数据CONTENTSChineseAbstract1EnglishAbstract3SymbolDescription6StraightMatter7Preface7ObjectandMethods8Results10Discussion13Conclusion18References25Review27Acknowledgement38万方数据早期胃癌临床及病理特点分析专业内科学

4、（消化系病）硕士研究生张栋栋导师郭建强教授中文摘要研究目的：分析早期胃癌的临床特点、内镜下表现及浸润深度、有无淋巴结转移、组织学分型等病理学特点，探讨内镜下早期胃癌的表现与病理组织学分型、浸润深度及淋巴结转移的关系，以期增加消化内镜医师对早期胃癌内镜下表现的认识，增加早期胃癌的内镜检出率，同时提高内镜医师对早期胃癌病理组织学类型、浸润深度及淋巴结转移判断的准确性，指导治疗方式的选择。方法：本研究回顾性分析山东大学第二医院2012年1月至2015年1月3年期间外科手术治疗或内镜黏膜下切除术治疗，标本送检病理结果证实为

5、早期胃癌的病例资料。通过统计学方法分析早期胃癌与年龄、性别、发病部位、幽门螺杆菌感染、内镜下表现及浸润深度、有无淋巴结转移、组织学分型等之间的关系。结果：早期胃癌基本情况：2012年1月至2015年1月，内镜活检病理示早期胃癌或高级别上皮内瘤变，后经手术治疗后及内镜黏膜下切除术后病理证实的患者共89人，其中56人接受外科手术治疗，33人接受内镜下治疗。其中男性患者60人，女性患者39人，男女比例为2.7:1,年龄在31岁・81岁，平均年龄61岁，其中50岁以上占88.8%o多发癌2例，共4处病变，共检出91处病变。

6、早期胃癌发病部位以胃窦部最为多见，共44处，其次为胃体28处、胃角11处、胃底及贲门8处。内镜下表现按2002年巴黎分型及2005年巴黎分型更新版分类标准,万方数据分为I型（隆起型）6处，II型（平坦型）81处，其中Ila型18处、lib型2处、lie型23处、lla+IIc型31处、llc+IIa型7处，III型（凹陷型）4处。手术或内镜治疗后送检病理结果：91处病变分化型70处，占80.2%,其中高级别上皮内瘤变8处，高分化管状腺癌49处，中分化管状腺癌13处。未分化型病变21处，其中低分化腺癌10处，印戒细胞

7、癌7处，粘液腺癌4处。淋巴结转移率12.1%,伴淋巴结转移的病变11处，其中分化型2处，未分化型9处。未见转移的病变80处，其中分化型68处，未分化型12处，P<0.05o非凹陷型病变共计26处，未见淋巴结转移。凹陷型病变65处，伴淋巴结转移11处，p<0.05o浸润深度：病变局限于黏膜层51处，占56.0%,黏膜下层者40处，占44.0%o黏膜下癌的淋巴结转移率远高于黏膜内癌（22.5%>3.9%,P<0.05）o病变直径大小：小于2.0cm的病变53处，淋巴结转移率为5.7%；2.0-3.0cm病变17处，淋巴

8、结转移率5.9%；大于3.0cm病变13处，淋巴结转移率44%,不同病变大小，淋巴结转移率有统计学差异（P<0.05）。本研究中早期胃癌患者的Hp感染率为40.7%,Hp感染与淋巴结转移无统计学相关性（P>0.05）。结论：早期胃癌高发年龄在50岁以上，以男性多见，男女比例约2.7:1。主要发病部位为胃窦，其次为胃体、胃角、胃底及贲门部。内镜下表现以凹陷型病