CT能谱成像在肺孤立性结节诊断中的应用价值

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1、内容提要CT是肺孤立性结节筛查和定性的重要的检查方法，及吋地诊断肺孤立性结节的良、恶性对于临床治疗方案的选择及预后均产生匝要影响，常规C.T平扫及增强扫描仅能够从形态学及CT値的变化来做出影像诊断，不同病理类型结节之间的CT表现存在交叉，难以准确定性。本硏宠应用近年来新开发的宝石能谱CT，利用能谱成像技术对肺孤立性结节成像进行多参数、量化分析，探讨不同病理类型结节能谱曲线特征、基物质浓度和血流动力学方面的变化规律，为肺孤立性结节的诊断提供新的形态学、功能学依据，提高影像学诊断肺孤立性结节的敏感性及特异性。本文回顾性分析我院2012年03月至2014年02月行宝石能谱C

2、T肺部二期增强检查，随后获得明确病理结果的肺孤立性结节患者63例，共分为以下6组：肺腺癌组、肺鳞癌组、肺腺鳞癌组、小细胞肺癌组、结核组及炎性结节组。通过GSI后处理软件:应用静脉期70keVdata图像序列获得各孤立性结节的能谱曲线，碘基图，水基图和101个单能量图像。测量出40-140keV每隔10keV单能量下肺孤立性结节内均质感兴趣区的CT値:计算出能谱曲线斜率，并测量感兴趣区的碘浓度和水浓度，探讨碘含量与增强程度的相关性，各组间进行相应统计学分析。硏氏表明在肺癌组与结核组、肺腺癌组与肺鳞癌组、肺腺癌组与小细胞肺癌组、炎性结节组与结核组在低能量下的CT値、能谱曲

3、线斜率、碘浓度及有效原子序数这儿个参数下均存在显著统计学差异，各组水浓度没有统计学差异；各组碘浓度与增强程度均呈正相关。分析低能量下CT値、能谱曲线斜率及碘浓度，有助于定量鉴別肺孤立性结节的良恶性以及不同病理类型的恶性结节，为临床进一步诊疗提供可靠的影像学资料，中文摘要CT能谱成像在肺孤立性结节诊断中的应用价値目的：应用CT能谱成像技术，对肺孤立性结节进行能谱成像硏氏，对不同病理类型结节的能谱曲线、不同基物质图像、单能量图像及能谱CT値进行对比分析，找出其能谱曲线特征、基物质浓度和血流动力学方面的变化规律，探讨能谱成像技术多参数、定量分析诊断肺孤立性结节的可行性及应用

4、价値，为肺孤立性结节的诊断提供新的形态学、功能学依据，提高影像学诊断肺孤立性结节的敏感性及特异性。材料与方法收集我院2012年03月至2014年02月胸片或CT平扫发现实性肺孤立性结节，进一步行宝石能谱CT肺部二期增强检查的患者86例，其中13例未手术或未进行病理学检查而没有明确诊断，6例转移瘤，3例错构瘤，1例多形性腺瘤，因病例数较少而不再进行统计分析；最终纳入本硏丸的患者共63例（男30例，女33例，平均年龄53.67岁），均经过手术、穿刺活检或者随访获得病理，其中鳞癌患者12例、腺癌患者21例、小细胞肺癌10例、腺鳞癌患者5例、结核球患者10例、炎性结节患者5例

5、，相同病理类型患者为一组，共分为6组。通过GSI后处理软件，应用静脉期70kevdata图像序列获得各孤立性结节的能谱曲线，碘基图，水基图和101个单能量图像。测量出40-140keV每隔1OkeV单能量下肺孤立性结节内均质感兴趣区的CT値，计算出能谱曲线斜率，并测量感兴趣区的碘浓度和水浓度，探讨碘含量与增强程度的相关性，进行相应统计学分析。结果：1，C.T値比较：肺癌（包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌与小细胞癌）与结核组在40-90keV下CT値有统计学差异CP値分别为0.009,0.006,0.007,0.012,0.026,0.048）;肺癌与炎性结节组CT値统计学差异不

6、明显。以特定病理类型为分组标准，CT値有统计学差异的组别为：肺腺癌组与鳞癌组在40及50keV下的CT値値分别为0.008,0.027）;肺腺癌组与小细胞肺癌组在40keV下6値（P二0.025）;肺腺癌组与结核组在40-70keV下的CT値（户値分別为0.001，0.002,0.008,0.022）;肺鳞癌组与结核组在40-70keV下的CT値（iM直分别为0.046,0.026,0.013,0.008）;炎性结节组与结核组在40及50keV下的CT値（P値分别为0.043,0.047）。2，能谱曲线斜率（mu）不全相同（P=O.009）:mu有统计学差异的组别为肺

7、腺癌组与鳞癌组（P=0.002）;肺腺癌组与小细胞肺癌组（P二0.015）;肺腺癌组与结核组（P二（）.002）;肺鳞癌组与炎性结节组（P二0.014）淡性结节组与结核组（P二0.033）;整体肺癌组与结核组AHU亦有明显统计学差异（P二0.025）。3,各组病变感兴趣区内碘浓度有统计学差异的组别为：肺腺癌组与鳞癌组（P二（）.002）;肺腺癌组与小细胞肺癌组（P二0.013）;肺腺癌组与结核组（P二0.002）;肺鳞癌组与炎性结节组（P二0.013）;炎性结节组与结核组（P二0.032）;整体肺癌组与结核组碘浓度亦有明显统计学差异（P二0.025）