16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节诊断中的应用道

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1、山东大学硕士学位论文16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节诊断屮的应用姓名：马晓峰申请学位级別：硕士专业：影像医学与核医学指导教师「马祥兴20060418原创性声明木人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对木文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：墨堕壁日期：loos・3—,蝎关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东人学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部

2、门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名:习堂竖导师日期：三！！：竺！}9山东大学硕七学位论文16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节诊断中的应用专业影像医学与核医学研究生马晓峰导师马祥兴教授中文摘要冃的：应用16层螺旋CT灌注成像技术，对孤立性肺结节的各项灌注参数进行分析和研究，旨在探讨16层螺旋CT灌注成像技术在肺良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。材料与方法：研究52例符合

3、标准的孤立性肺结节的多层螺旋CT灌注表现，52例屮恶性结节32例（腺癌15例，鳞癌11例,鳞腺癌2例，细支气管肺泡癌3例，转移瘤1例），炎性结节12例，其余良性结节8例（结核球6例，错构瘤2例）。采用16层螺旋CT机，首先行常规平扫，扫描范围为胸廓入口至肺底.然后行灌注成像扫描，选取病灶最大径平面行灌注扫描，当病灶直径3~4em时层厚选用5mm,当病灶直径小于3cm时，层厚选用2.5mm。使用高压注射器经肘前浅静脉以4m1/s流速注入非离子型对比剂优维显50ml（30Omg/ml）,分别于注药开始后10s、70s、130s>190s44"系列对靶层面进行同层动

4、态扫描。第一系列扫描30次，扫描时间为0.5s/圈，间隔时间为0.5s；第二系列扫描11次，扫描时间为1s/圈•间隔时间为2s；第三、四系列各扫描4次，扫描时间为1s/圈，间隔时间为6so最后行常规增强扫描，扫描范围及参数同常规平扫，对比剂用量50ml,注射速率3m1/s,于静脉I才I注对比剂后延迟35s打描。首先记录结节的强化形式，然后将扫描数据传输到AW4.2工作站，应用CTperfusion・3软件，选取最大血容量区域作为感兴趣区（ROI）进行分析，获得结节的时问.密度曲线（TDC）,分别测量病变相应的强化峰值（PH）,峰值时间（TTP），血流量（BF）

5、、血容积（BV）、平均通过山东大学硕士学位论文时间（MTT）和表面渗透性（PS）,并得到灌注参数功能图。结果：肺内恶性、炎性与良性结节的平均TDC形态明显不同，恶性结节TDC表现为速升缓降型，炎性结节TDC表现为速升速降型，良性结节TDC表现为平缓型。恶性结节多表现为均匀或不均匀强化，炎性结节多表现为均匀或周围强化，良性结节多表现为不强化或周围强化。、：恶性结节的PH、BF、BV.MTT、PS均明显高于良性结节，TTP值・低于良性结节，良、恶性结节各项灌注参数间均存在显苦性差异（P<0・001）；恶性结节与炎性结节间BV、TTP、MTT、PS值均存在显著性差异

6、（P<0・05）,PH无统计学差异（P=O.093,P>0・05）,BF值亦无差异（P=O.137.P>0.05）；良性结节与炎性结节PH、TTP、EF、BV、MTT、PS値均存在显著性差异(P<0.001)。在所有恶性、炎性结节中，以BV>7为恶性结节阈值，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为90.63%、66.67%、87.88%、72.73%、84.1%；以PS>15为恶性结节阂值，则敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为93.75%、83•33%、93.75%、83.33%和90.1%：当以PS>15且同时BV>

7、7作为恶性指标时，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预新值和诊断符合率入别为93・75%、91.67%、96.77%、84.62%和93.12%。结论：16层螺旋CT灌注成像即能捉供孤立性肺结节的形态学信息，乂能捉供结节的血流动力学信息，有助于孤立性肺结节良、恶性质诊断和鉴别诊断。关键词:孤立性结节：肺；体层摄影术，X线计算机2山东人学硕士学位论文THEApPLICATION0F16.SLICESPIRALCTPERFUsI0NIMAGINGINDIAGNOSIS0FSOLITARYPULMONARYNoDULE:Specia1itiyMedica1Imagi

8、ngPostgraduateMaX•1