4分钟腺苷负荷_'99_Tc_'m_-N-NOET心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用价值

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1、山西医科大学硕士学位论文4分钟腺昔负荷<，99>Tc<，m>-N-NOET心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用价值姓名：刘炯中请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：高桂珠200903154分钟腺昔负荷99“"*-N-NOET心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用价值目的:评价4分钟腺昔负荷及"Tcm-N-NOET心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的的临床应用价值。方法：将126例研究对象分为两组：组1为研究组，即4分钟腺昔负荷试验组，共72例；组2为对照组，即6分钟腺昔负荷试验组，共54例。两组病例分别经肘節脉用注射泵持续注入腺昔,剂量为0

2、.14mg•kg'1•min*,用药时间为4min及6min。于注射腺仔3min末，分别从肘静脉注入心肌灌注显像剂"Tcra-N-N0ETo全程监测患者的血压、心率及心电图变化，随时记录出现的不良反应。于注射显像剂后30分钟时行腺昔负荷心肌灌注显像，在注射显像剂后3h时进行静息心肌灌注显像，两组的显像结果分别与冠冠状动脉造影结果“金标准”比较两组对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性及不良反应发生率。结果：⑴两组对冠心病诊断的敏感性为84%和87%、特异性为73%和78%、准确性为81%和85%；诊断单支、二支和三支冠状动脉病变患者的敏

3、感性分别为81%和83%、88%和91%.80%和88%,差异均无统计学意义（P>0・05）。⑵两组病例在注射腺昔后2-3min均出现血流动力学变化：血压值较基础状态降低，心率和率压乘积值有明显和轻度增高。组内各时点间（即注射腺昔3min时和停药时与基础状态比较）差异有显著性（P<0.001）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）4分钟腺昔负荷组不良反应发生率为78%,低于6分钟腺苜负荷组的81%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：⑴4min腺昔负荷试验与6min腺昔负荷试验比较，对冠心病心肌缺血有相近的诊断价

4、值，能够对心脏产生负荷、引起血流动力学变化以及相应心电图改变，不良反应的发生率有所降低，患者易于耐受负荷试验。（2）"Tcm-N-NOET有良好的再分布特性，可大大缩短检查时间，有较好的临床应用前景。关键词：冠状动脉疾病；体层摄彩术，发射型计算机，单光子；腺昔；N0ETClinicalvalueoffourminuteadenosine99Tcm-MIBImyocardialperfusionimagingforcoronaryarterydiseaseAbstractObjective：Toassesstheclinicalvalu

5、eoffourminuteadenosineinfusionmyocardialperfusionimagingforcoronaryarterydisease(CAD).Methods：Twogroups:four-minuteadenosineinfusion(investigativegroup172case)>six-minuteadenosineinfusion(contrastgroup254case)>Intwogroups,adenosinewasrespectivelyinfusedatarateofO.^mg^kg

6、^min1intravenouslyforfourandsixminutes.Threeminutesafteradenosineinfusion,740mBqof"Tcra-N-NOETwereinjectedintravenously.Entirejourneymonitorpatientsbloodpressure%heartratio>heartelectricpicture>atanytimerecordbadreactionoadenosineinfusionmyocardialperfusionimagingwascar

7、riedoutafter30minitutebyinjectingimagingmedicament,thetwogroupecomparecoronaryarterydiseasediagnosticsensitivity>specificity>diagnosticaccuracies>badreactiveratiowithCoronaryradiographycharacteristicstResult：[l]Intwogroups,thesensitivity^specificity,diagnosticaccuracies

8、ofCAJDwere84%、73%、81%and87%>78%、85%,ThesensitivityoftheadenosinetestfordetectionofsinglevesseRtwovesseRthreeve