负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值

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1、中华核医学杂志2009年l2月第29卷第6期ChinJNuclMed，Dec．2009，Vo1．29，No．6365··血管系统核医学·负荷一静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值韩萍萍田月琴方纬沈锐杨敏福魏红星郭新华何作祥【摘要】目的探讨负荷一静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值。方法205例疑诊冠心病的老年患者[t>60(67±5)岁]，行Tc一甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷一静息心肌灌注显像(运动负荷185例，药物负荷20例)和冠状动脉造影检查，排除曾行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CAB

2、G)者。以冠状动脉造影为“金标准”，评价负荷一静息心肌灌注显像诊断老年冠心病的灵敏度、特异性和准确性。采用SPSS15．0软件对数据行X检验。结果以冠状动脉管腔狭窄>50％作为诊断标准，205例患者中冠状动脉造影阳性57例(28％)，其中单支病变30例，双支病变19例，三支病变8例。冠状动脉造影结果阳性的患者中核素负荷一静息心肌灌注显像异常者36例；冠状动脉造影阴性148例(72％)患者中，负荷一静息心肌灌注显像正常者135例。对照冠状动脉造影结果，负荷一静息心肌灌注显像对老年人冠心病总的诊断灵敏度63％(36／57)，特异

3、性91％(135／148)，准确性83％(171／205)；对单支、双支以及三支病变的诊断灵敏度分别为57％(17／30)、58％(11／19)和8／8。行运动负荷显像患者185例，按照运动试验是否达到目标心率分为2组：组1运动试验高峰心率达到目标心率，共53例(29％)；组2运动试验高峰心率未达到目标心率，共132例(71％)。2组心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度分别为81％(13／16)和58％(22／38)。组1诊断灵敏度高于组2，但经。检验，两者之间差异无统计学意义(X2I2．69，P=0．1)。结论负荷一静息心肌灌注

4、显像是诊断老年人冠心病的可靠方法；当运动负荷达到目标心率时，核素心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度较高。【关键词】冠状动脉疾病；老年人；体层摄影术，发射型计算机，单光子；MIBIDiagnosticvalueofstress-restmyocardialperfusionimagingindetectionofcoronarydiseaseineld-erlypatientsHANPing-ping，TlANYue—qin，FANGWet，eta1．DepartmentofNuclearMedicine，Cardio一0scul

5、arInstituteandFuwaiHospita1．CineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCol—lege，Bering100037，ChinaCorrespondingauthor：TIANYue—qin，Emaif：tianyueqin@yahoo．corn．cn【Abstract】objectiveCoronaryarterydiseaseisoneofthemostcommoncausesofdeathinelderlypeople．Yet．defi

6、nitediagnosisisadilemmaduetothevarietyofsymptomsandsigns．Theaimofthisstudywast0evaluatethediagnosticvalueofnuclearstress—restmyocardialperfusionimaging(MPI)indetectionofcoronarydiseaseintheelderly．MethodsTwohundredandfiveelderlysubjeets(>160yearsold，aver—ageof67±5)

7、whoweresuspectedtohavecoronarydisease，underwentbothstress—restmyocardialperfusionimaging(185withexercisestressand20withadenosinestress)andcoronaryangiography(CAG)．AHhadnopercutaneouscoronaryintervention(PCI)orcoronaryarterybypassgrafting(CABG)．Coronaryangiog—raphvw

8、asusedasa”goldenstandard”toevaluatethesensitivity．specificityandaccuracyofthestress—restmyocardialperfusionimaging．一testwasusedindataanalysiswith