资源描述：
《负荷心肌灌注显像、ct冠脉成像和冠脉造影对老年可疑冠心病人的诊断价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、负荷心肌灌注显像、CT冠脉成像和冠脉造影对老年可疑冠心病人的诊断价值论文华丕虹吴玲严睿胡荣慧马黎明洪榆【摘要】目的前瞻性比较50例可疑冠心病人。方法经PCI前后MECT、CAG和MPI三种检查方法的阳性率、冠脉狭窄程度和数量、缺血部位和再狭窄的特点。结果MECT与CAG示以中度狭窄较多，二者的阳性率、阴性率、轻中度狭窄的准确性基本一致，CAG在重度狭窄的准确性较高。三种方法PCI前后同等对照狭窄或缺血有显著差异，术前无差异，MPI阳性率低于前二者，可逆性缺血部位行PCI后缺血改善明显好于固定缺损区。再狭窄主要位于支架处，且为软化斑。结论MECT主要用于筛选可
2、疑病人，了解斑块性质及PCI术后是否有再狭窄；MECT阳性者再行MPI了解缺血程度和部位；有可逆缺损者再行CAG和PCI。【关键词】心肌灌注显像；CT冠脉成像；冠脉造影；冠心病AbstractObjectiveToparetyocardialperfusionimaging(MPI)respectivelyinsuspectedpatientsedrespectivelyin50suspectedsenilepatientsorethanmildandseverestenoses,butpositiveandnegativerateofstenosesost
3、equalbetiafoundedbyMECT,CAGandMPIsignificantlydecreasedthanthatbeforeoperationinthesameclassexceptloildorreversibleischemia.RestenosesostmalacoplakiaandmainlydistributedinthepositionofPCI.ConclusionMECTprovidesafasterscreeningofsuspectedpatientsentofplaqueandrestenoses.Fortherevers
4、ibleischemiasuspectedpatientsyocardialperfusionimaging;64-sliceCTcoronaryangiography;coronaryangiography;coronaryarterydisease;senilepatient.以往冠心病的诊断靠CAG,易确诊但价高有创伤和风险,.freelerendering,VR）、多平面重建（MPR—multipleplanarreconstruction）、面MPR（LuredMPR）、最大密度投影（Maxiumumintensityprojection,MIP）
5、等处理。对左冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠脉影像及其分支重建。参照他人研究选择最佳重建时相于55%－65%R-R间期，VR用于观察冠脉的的三维空间结构，MPR、面MPR和MIP用于了解冠脉1。扫描前4小时禁食水，做碘过敏皮试阴性后，用或不用倍他乐将心率控制在70次/分以下，从气管隆突至膈下2厘米，用双筒高压注射器以5毫升/秒注射优维显60—90毫升后延迟18—25秒后屏气扫描。选择0.5秒扫描方式。采用心电门控技术及分段单扇区数字采集技术。扫描厚度0.625毫米，重建间歇0.625毫米，螺距为0.18-0.24，显示野250毫米，矩阵512×512，电压
6、120KV，电流700mA。分析各分支的狭窄程度，根据CT值分析斑块的性质，分为钙化斑、纤维斑块、软化斑及混合斑（混合斑即含有以上三种斑块者）2。受度者在检查前机禁食4小时，达到运动高峰时经预置的静脉通道注射显像剂,病人以同样或较轻运动量继续运动1-2分钟,以便显像剂在最大充血状态下补心肌摄取.腺苷注射液以140ug/kg/分钟，当腺苷泵入3分钟时注射北京师宏药物研究中心的甲氧异腈（99Tc-MIBI），）剂量740MBq(20mCi).全程监测临床症状、心率、血压、心电监护等.运动终止后30-60分钟进行显像采集.采用GEDiscoveryIISPECT,
7、配用低能通用直准器,双探头以90度夹角采集,6度/帧,共30帧,矩阵64×64,图像经过滤反投影法得到三个断层.将心肌心尖,、前壁近心尖部、中部、基底部、前间隔作为前降支供血区,侧壁近心尖部、中部、基底部作为回旋支供血区,后间壁、下壁近心尖部、中部、基底部作为右冠脉供血区3.根据放射性稀疏或缺损分为正常、可逆性缺损和固定性缺损,对左前降支(LAD),、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)的供血区域分别进行评估,并结合门控图像,利用Quicktime软件播放的负荷/静息动态图像进行灌注评估.置入支架的冠脉所支配的区域NG-MPI于经治冠脉所支配的心肌区域血流灌
8、注出现可逆性或部分可逆性缺损,或NG-MPI未出现可
