周建烈善存中国临床研究ppt课件

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1、善存中国临床研究报告周建烈Wyeth-WhitehallconsumerHealthcareChina林县白内障研究——两组营养素干预试验SperdutoRD,HuTS,MiltonRC,ZhaoJL等《ArchOphthalmol.1993;111:1246—1253》营养状态可能影响晶体清晰度。氧化损伤能促进白内障形成。研究表明：微营养素特别是抗氧化营养素可能减少白内障发生率。本研究目的：服用营养素补充剂能否减少与年龄相关的白内障发生率。对象与方法一、对象：2141例平均59岁（45-74岁）的林用县食道不典型增生患者。补充剂组：1058例，每日服用善存片（Centrum）2片和-胡萝

2、卜素1片。对照组：1038例，每日服用相应的安慰剂。二、观察时间：6年。治疗后两组各型白内障的发生例数结果补充剂组对照组总数10581083无647659皮质性317317核性3548后囊下14混合性5855核性白内障治疗结果45-64岁组补充剂组对照组65-74岁组补充剂组对照组人数800821258262白内障患者数(占百分数)31(3.9%)25(3.0%)40(15.%)64(24.4%)相对发生率(95%CI)1.28(0.76-12.14)0.57*(0.36-0.90)*P=0.01当晶体处于因多种外界因素造成的氧活化状态下，例如暴露于近紫外线或代谢产物活化氧，可损伤晶体上皮及

3、纤维细胞膜，损伤晶体纤维中某些与能量和电解质平衡有关的酶类。年青时，晶体中存在酶性或非酶性保护因素，使此类活化氧分子失活，但随年龄而老化。维生素C、E、-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可保护晶体免受损害。维生素B2的生物活性衍生物是谷胱甘肽还原酶的辅因子，也有助于抗氧化作用。理论基础多种维生素矿物质补充剂能减少核性白内障的发生率，对65-74岁组其发病率下降43%。结论中国林县居民癌症和其它常见病营养预防试验效果初步报告中国医学科学院肿瘤研究所黎钧耀，李冰，郭万德美国国立癌症研究所布洛特，泰勒，格林沃尔德美国拉特格斯大学杨中枢中国医学科学院协和医院胡天圣《中华肿瘤杂志,1993,15(3):16

4、5—181》中国林县是世界食道癌、贲门癌最高发的地区，其高发原因的食物假说认为：当地居民喜食发酵霉变食物，其中可能污染致癌物质；摄取的营养素中缺乏防癌的维生素和矿物质，如维生素B2、A、C、E、胡萝卜素和锌、钼等。国内外研究指出：居民食物中缺少新鲜水果和蔬菜与食管癌及胃癌高发高度相关。中美科学家进行了两项随机、双盲、安慰剂对照的营养预防试验，以验证补充多种复合维生素矿物质能否降低癌症发病率及死亡率。材料与方法一、研究对象：3318例食管上皮重度增生患者，年龄40-69岁。补充剂组：1657例，每日服用善存片（Centrum）2片和-胡萝卜素1片。安慰剂组：1661例，每日服用相应的安慰剂。

5、二、服药时间：6年。结果经6年服用善存片和-胡萝卜素片：1.总死亡的相对危险度减少9%。2.癌症死亡的相对危险度减少4%，以食管癌降低17%为最大。3.脑血管病死亡的相对危险度减少39%。4.食管癌发生的相对危险度减少10%。5.65-74岁核性白内障发生的相对危险度减少43%，有明显保护作用。*EGR为红血球谷胱甘肽还原酶，其活性系数>1.4属缺乏，1.20-1.40为边缘，<1.20为合适。两组血浆生化指标比较维生素A(g/dl)维生素B2(EGR活性系数*)维生素C(mg/dl)-胡萝卜素(g/dl)41.0614.511.860.300.380.289.965.024

6、3.1413.781.830.320.390.3410.425.9263.0517.591.130.230.920.40119.0686.830.00010.00010.00010.0001服药前安慰剂组补充剂组40.7213.421.530.350.630.4111.4115.87服药中安慰剂组补充剂组P值*每1000人年两组死因、死亡人数、死亡率和相对危险度比较总死亡总癌死亡食管胃其他脑血管病其他补充剂组死亡人数死亡率*(%)安慰剂组死亡人数死亡率*(%)死因补充剂组相对危险度RR95%CI1568838437224616.29.13.94.40.72.34.81

7、6789443510354317.49.34.63.61.03.64.50.910.960.831.200.700.611.060.73~1.130.72~1.290.54~1.280.77~1.870.27~1.840.36~1.04070~1.60两组癌发病数、发病率和相对危险度总癌食管癌胃癌其他23212698814.07.65.90.513.98.24.90.8补充剂组发病数6年累积率(%)23013