周围血管疾病多普勒超声检查第五部分ppt课件

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1、周围血管疾病多普勒超声检查下肢静脉瓣膜功能不全●原发性先天静脉壁或瓣膜发育不良长期站立引起静脉压力增高从事负重工作腹压增高使下肢静脉回流受阻●继发性深静脉回流受障碍●病因下肢深静深静脉瓣膜相对脉高压管径增宽关闭不全●临床表现小腿肿胀静止立位明显活动反减轻浅静脉广泛性曲张小腿远端内侧大片色素沉着伴有慢性复发性溃疡原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全二维超声表现●深静脉管腔内回声清晰管径明显增宽●深静脉瓣膜存在边缘模糊相对短小●加压试验（-）静脉管腔可压瘪消失●管壁光滑不厚连续性好●深吸气后管径增加原发性下肢深静

2、脉瓣膜关闭功能不全彩色多普勒表现●彩色血流信号充盈良好边缘整齐●Valsalva试验或挤压小腿迅速松开彩色血流色彩逆转由蓝转红原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全脉冲多普勒表现●Valsalva试验或挤压小腿迅速松开频谱方向由正向变为反向持续时间较长幅度较大原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全●返流时间0.5~1.0秒可疑应结合临床＞1.0秒可诊断●返流速度＜30cm/s正常＞30cm/s可诊断诊断要点●小腿肿胀活动减轻浅静脉曲张色素沉着小腿慢性溃疡●深静脉管径增宽瓣膜存在●Vals

3、alva试验后彩色血流色彩逆转频谱持续性反向血流的逆流征象原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全动静脉瘘●病因先天性外伤（包括医源性）●病理动脉血流从不正常孔道流入静脉动静脉瘘声像图特征●瘘口处一高速血流从动脉射入静脉●瘘口近心段动脉阻力变小远心段动脉频谱变化不大●静脉管径扩张●瘘口近心段血流频谱动脉化血管内超声成像（IVUS）●方法以导管为基础导丝顶端嵌有小型高频探头随导管插到血管的某一部位显示血管局部结构●突出优点同时显示管腔和管壁病变●局限性仅显示血管横断面●注意事项应与血管造影相结合取长补短血管内超声成像

4、（IVUS）IVUS临床意义●清晰地观察冠状动脉壁三层结构●发现早期冠状动脉斑块的范围和程度●指导冠状动脉内支架置入●即刻评价介入治疗后效果●观察PTCA术后再狭窄原因多普勒超声检查的局限性●骨骼阻挡●末梢静脉网●声束与血流方向夹角●检查方法及仪器调节影响