周围血管疾病多普勒超声检查

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1、正常动静脉超声图像血管超声共同特征2D超声：血管形态、分布、管壁厚度，内、中及外三层结构、腔大小的图像清晰显示血液的回声：血液为组织血浆及有形成分红白血球、血小板；声学密度定量16.0~16.3dB；呈低~液性无回声透声的程度取决于血液的粘度微小血管难寻找，动脉壁厚搏动，静脉壁薄，腔大，发现其一，可用于寻到伴行的血管蜂窝状或缝隙状的低回声为微细血管病变时增生与组织构交织一起，彩超显示为动静脉血流彩超：发现、确定动、静脉血流方向，性质，DOPP、能量图、3D、CK、血管造影等均为辅助检查一动脉系统超声图像11动脉

2、形态：横断面圆或椭圆形，长轴管状，分叉“Y”形由一个变两个并列圆形，探头加压变化不大2管壁：呈平行，环状中强回声,亮线，层次清楚内膜纤细微弱光整连续，中层低回声，外膜强回声大动脉：主、颈、锁骨下、股动脉管壁三层结构可分中A：腋、腘动脉以下管壁层次欠清小A：动脉腹腔内，四肢桡、足背动脉以下管壁结构不明显，呈等号样回声随心率呈规律的搏动3腔内血流：呈液性无回声区二静脉系统超声图像1管壁:中、低回声,内壁光滑,中、小静脉层次不清大静脉内膜回声纤细微弱，中层不明外膜稍强2腔内血液：低~无回声,透声性好,消瘦者或血流缓慢

3、及静脉瓣附近，血球流动的点状回声或慢或快流动3管腔柔顺性：静脉有柔顺性与压缩性,大小随心跳、呼吸运动周期性变化圆形或扁圆充盈良好4微小静脉：可呈窦状、隙状无回声，边界不清，需彩超与频谱检查确定5肢体远端静脉：多为一支动脉伴随两条静脉股静脉与股静脉瓣静脉瓣2D声像图1静脉瓣回声：菲薄纤弱微，亮前、后两瓣叶大小相等或后叶略大，柔软，瓣叶与管壁附着点回声稍厚静脉瓣根附着处管腔稍膨出。2瓣叶活动：开放时朝向管壁，关闭时两叶在管腔中间直接闭合。静脉扩张瓣叶关闭时呈波浪或S形飘动3M型超声瓣叶的运动曲线，关闭时两叶靠拢，开

4、放时打开呈盒子型；可测量关闭、开放的时间4超声检出程度：颈内静脉瓣、下肢股静脉瓣、大隐静脉、腘静脉及小腿多处的静脉瓣，深浅交通支静脉瓣正常状态声像图多难显示静脉瓣2D及M型肢体血管比邻：1.浅层肢体：动、静脉表面为皮肤、皮下脂肪及筋膜或肌腱附近，血管深部多为肌肉2.深层肢体::动、静脉多在两组肌肉组织间、筋膜内外或肌间隙肌间沟内，少数靠近骨骼；营养血管肌肉内3.肢体肌肉:属运动肌（骨骼肌），肌幅长轴各组运动肌形态多为长梭形，中段厚，起、止端薄表面肌膜光整呈菲薄纤细的亮线内部肌纤纹理排列整齐清楚,横切面呈低回声，

5、布满均匀的中小光点4相邻两肌群分界明确。各肌群随其屈、伸、旋转等功能的不同，在不同体位或紧张或松弛，彼此协调三.正常血管彩色血流(一)彩色血流图1方向：血流的红、蓝色主要表示探头与血流方向的关系与动、静脉无关。探头声束指向近心端，动脉血流朝向探头呈红色，静脉背离探头血流呈蓝色；探头远程动脉呈蓝色、静脉血流红色。2速度：快速血流，彩色明亮色浅呈鲜红、桔红、桔黄、明亮蓝色或蓝白色。可粗略目测血流的平均速度慢速血流彩色深、暗，呈深蓝、暗红3性质：层流单一色彩充盈良好与管壁内膜接触面光滑连续动脉收缩期随着血液的充填血管

6、扩大彩色出现舒张期缩小，血流彩色消失呈彩色搏动性静脉彩色持续性显示此特点有助于识别血管比邻关系湍流五彩缤纷花动静脉血流M型与能量图彩色（二）M型彩色：血流彩色心动周期连续显示动脉血流彩色呈间断性收缩期出现中间区，彩色明亮周边处色彩暗淡；舒张期消失静脉收缩、舒张期连续高速血流彩色明亮低速暗淡同步心电图对照血管离心越远血流彩色出现时间差（△t）越长。静脉彩色血流收缩与舒张期连续出现（三）血管能量图：不论动静脉均显示同一色彩，表示有血液流动亦可同时用不同色彩表示动、静脉下腔静脉型彩色血流甲状腺血管能量腹主动脉血流的红

7、、蓝色主要表示探头与血流方向的关系与动、静脉无关腹主动脉及分支颈总动脉彩色充盈饱满颈、椎动脉甲状腺丰富的彩色血流腋窝肌肉组织深部腋动静脉正常周围血管彩超正常股动脉分支股浅股深及股静脉微小动静脉血流彩色3.微小血管内径<1mm,微细、条状、弧形、斑片壮或星点状血流彩色。探头侧动此起彼伏再现性稳定。看不到管壁回声，仅有缝隙样低回声。4.呼吸运动：增强静脉彩色：吸气时静脉血回流速度增加流量增多明亮蓝色，充盈良好,呼气不明显蓝色5肢体加压：四肢静脉常看不到彩色，远程肢体加压促进血回流速度增加，小静脉显示彩色。6.静

8、脉瓣生理性返流：静脉瓣开放时，血流向心呈蓝色瓣叶与管壁间隙有少许反向红色血流。静脉瓣关闭时无返流血；如用力,深吸气,咳嗽等瓣上下产生生理性返流，短暂微小火苗样红色血流四.多普勒血流速度频谱：动脉血流频谱特征：收缩期(S)三角形：单峰正向层流，上升支与下降支均较光整接近对称；回声强而致密中心无回声(空心)频谱形态不一血管大小不同。1.大动脉：胸、腹主动脉峰值在收缩期,S末速下降至最低位,