《新形势下日间手术之优质护理服务实践》

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1、新形势下日间手术之优质护理服务实践浙江大学医学院附属二院麻醉手术部日间手术病房袁华娣pptdesign.blogbus.com147thAnniversary2009年全国院长论坛首次提出：护理质量的高低直接影响到医院的声誉，关系到病人的康复进程，是医院护理工作的重中之重。刘梦，任珍，包志英．优化护理文化，创建护理品牌[J]．医院院长论坛，2009，9(5)：47—49．147thAnniversary2010年12月6日至11日，国家卫生部马晓伟副部长、医政司王羽司长和郭燕红副司长在全国“优质护理服务示

2、范工程”培训班，都明确表示：优质护理服务是医改的重要内容，不是一个简单的工作布置，不是一场运动，而是一项改革。郭燕红．落实公立医院改革任务全面推进优质护理服务(全国“优质护理服务示范工程”培训班教材)[M]．北京：人民卫生出版社。2010：1一3．147thAnniversary医院推行优质护理服务的必要性紧迫性147thAnniversary日间手术工作特点“短、频、快”护理工作的“偷工减料”护士的工作量大大增加完善日间手术护理流程规范精简护理记录贯彻SBAR交接模式推行AIDET的沟通模式优质护理14

3、7thAnniversary“优质护理”内容诠释保证每一个病患的医疗安全为患者提供人性化的护理服务，让患者有舒适的就医体验147thAnniversary1、病房管理按功能区域划块：病人接待室、家属等候区、洽谈间、医生办公室；术后病区实行门禁系统，保证术后病人的休息与安全。147thAnniversary2、患者就医流程门诊医生评估，开住院申请单门诊麻醉评估办理预入院手续院前准备中心完成术前检查病房护士完成术前评估宣教安排手术，术前一天通知病人手术当天患者等待手术完成手术、麻醉知情同意手术术后观察与护理宣

4、教符合离院标准出院术后随访147thAnniversary2.1术前电话随访KimberlyHaufler等经过研究发现：手术前护士电话随访每天能够减少手术失约率53%，同时增加病人满意度。术前1天进行电话随访，内容包括：基本信息再次核实，再次术前宣教；再次评估病人，询问有无感冒、发烧、或月经来潮等。KimberlyHaufler,MaryHarrington;UsingNurse-to-PatientTelephoneCallstoReduceDay-of-SurgeryCancellations.AO

5、RN,Volume94,Issue1,July2011,Pages19-26;147thAnniversary2.2精简护理记录护理人员紧缺已经成为各大医院的常态，所以怎样优化现有的护理流程和文书，丰裕临床护理时间就显得尤为必要。根据卫生部的深化优质护理、简化护理文书的要求，根据工作流程及护理内容自行设计了临床护理记录单，并在工作中不断改进完善、细化规范。147thAnniversary2.3贯彻SBAR交接模式病人在检查、操作或手术前后等需要交接的情形下最容易出现疏漏，危害医疗安全。SBAR(Situa

6、tion—Background—Assessment—Recommendation)对交接沟通过程中重要信息点以文字信息记录，需要交接双方确认后签字…….规避重要信息的遗漏，从而保证正确的病人、正确的手术方式和部位、正确的检查操作等，减少医疗差错。147thAnniversary2.4促进护患有效沟通---AIDET沟通模式AIDETAcknowledge了解Introduce介绍Duration过程Explanation解释Thankyou感谢医务人员对病人表示了同情和尊重，及时告知他们所要接受的检查、

7、护理、治疗或一些操作的大致时间及目的，使他们对自身的病情和治疗有充分的理解。147thAnniversary2.5健康教育涵盖术后麻醉反应观察，功能锻炼，饮食、心理康复指导等。从患者预入院到出院，健康教育贯穿始终。147thAnniversary3、饮食管理全麻患者术前禁食6小时，禁饮4小时，减轻术前饥饿及口渴感等不适，提高了患者对手术的耐受能力。早活动、早进食是快速康复的组成要素。早期恢复口服饮食可以减少腹胀、腹腔感染等并发症，缩短住院日，并不增加吻合口漏的发生率。《腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的安全

8、性研究》《无痛肠镜下息肉摘除术后早期开放饮食的安全性、舒适性研究》147thAnniversary4.日间手术病房疼痛管理团队构成手术医师术前评估手术麻醉医师方案制定麻醉评估多模式镇痛病区医师术后评估出院评估协调者日间护士院前宣教术前教育术后辅导疼痛评估出院随访147thAnniversary实施体会加速患者的术后康复提供更好、更高效的医疗技术服务提高患者满意度改善就医体验。147thAnniversary谢谢147thAnn